Гребенченко Ольга Іванівна. Ефективність функціональнощадячого втручання у комплексному лікуванні хворих хронічним одонтогенним перфоративним гайморитом: дисертація канд. мед. наук: 14.01.22 / Інститут стоматології АМН України. - О., 2003. , табл.
Анотація до роботи:
Гребенченко О.І. Ефективність функціональнощадячого втручання у комплексному лікуванні хворих хронічним одонтогенним перфоратив-ним гайморитом. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Інститут стоматології АМН України, Одеса, 2003.
Дисертація присвячена розробці методик функціональнощадячих втручань на верхньощелепній пазусі. Запропоновано методику вестибулярного дренування пазухи на післяопераційний період, а також новий спосіб закриття перфораційного отвору з використанням жирового «тіла» щоки. Удосконалено пристрій для пункції верхньощелепної пазухи та спосіб його застосування.
Уперше проведено порівняльний аналіз ефективності способу хірургічного втручання на верхньощелепній пазусі з формуванням риностоми та розробленим автором способом хірургічного лікування з вестибулярним дренуванням пазухи у хворих на хронічний одонтогенний перфоративний гайморит, обгрунтовано показання для використання даного способу.
Уперше у комплексному лікуванні хронічного одонтогенного перфоративного гаймориту застосовано 10% розчин мараславіну та вивчена його клінічна ефективність при місцевому використанні у післяопераційному періоді.
На підставі отриманих даних встановлено, що використання жирового “тіла” щоки для обтурації перфораційного отвору, обмеженого з двох сторін оголеними коренями зубів, дозволяє не тільки зберегти ці зуби, але й досягти надійної ізоляції верхньощелепної пазухи від порожнини рота.
Розроблений спосіб вестибулярного дренування післяопераційної порожнини виключає ушкодження слизової оболонки медіальної стінки пазухи, забезпечує збереження мукоциліарного кліренсу та відновлення прохідності природного сполучення пазухи з порожниною носа, попереджує розвиток рецидиву захворювання.
Застосування подвійного трапецієподібного слизово-окістяного клаптя, мобілізуємого шляхом П-подібного розтину окістя, забезпечує повну його мобільність, як по вертикалі, так і по горизонталі, що виключає натягування мяких тканин при пластиці ороантрального отвору.
Розроблені методики хірургічних втручань прості у виконанні, доступні та надійні, що робить їх придатними для широкого використання при лікуванні хронічних одонтогенних перфоративних гайморитів.
У дисертації представлено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі, що полягає у підвищенні ефективності хірургічного лікування хронічних одонтогенних перфоративних гайморитів шляхом розробки і використання нових методів хірургічних втручань на верхньощелепній пазусі.
Аналіз матеріалу власних досліджень виявляє доцільність та необхідність проведення комплексного обстеження хворих хронічним одонтогенним перфо-ративним гайморитом, що дозволяє не тільки покращити їх діагностику, але й застосувати конкретний щадячий спосіб оперативного лікування в оптимальні строки.
Використання подвійного трапецієподібного слизово-окістяного клаптя з ділянки альвеолярного паростка, присінку рота та жирового «тіла» щоки для ліквідації ороантрального сполучення забезпечує відновлення нижньої стінки верхньощелепної пазухи і, у той же час, сприяє збереженню розташованих поряд інтактних зубів з оголеними коренями, попереджуючи цим можливість рецидиву нориці (перфорації) (патент на винахід № 33306 А від 1.06.2000).
Запропонована трепанація передньої стінки верхньощелепної пазухи у латеральних її відділах дозволяє уникнути пошкодження судинно-нервових пучків фронтальної групи верхніх зубів, попереджуючи таким чином розвиток ускладнень типу парестезій і трофічних розладів, що призводять до некрозу пульпи.
Розроблені пристрої (двопросвітна голка, двопросвітний дренаж, захисні пластинки, модифікована ложка) забезпечують щадяче виконання діагностичних і лікувальних маніпуляцій, що обумовлює збереження будови та функції анатомічних складових верхньощелепної порожнини та суміжних тканин і органів.
Вестибулярне дренування двопросвітним катетером верхньощелепної пазухи на період післяопераційного лікування дозволяє: зберегти епітеліальний покрив медіальної її стінки та мукоциліарний кліренс, а також виключити можливість створення надмірного тиску в момент промивання пазухи, попереджуючи тим самим порушення і розходження швів в області ліквідованого ороантрального сполучення (патент на винахід № 33559А від 1.06.2000).
Оцінка ефективності лікування хворих хронічним одонтогенним перфоративним гайморитом свідчить про те, що удосконалені способи хірургічного лікування і реабілітації хворих дозволяють провести економні хірургічні втручання (при максимально бережливому відношенні до слизової оболонки), санувати вогнище запалення, зберегти фізіологічні процеси у верхньощелепній пазусі і її функції, ліквідувати одночасно ороантральне сполучення і скоротити строки непрацездатності на 3-5 діб.
Публікації автора:
Гребенченко О.И. Выбор оптимальных методов лечения стоматогенных гайморитов // Вісник стоматології. – 1999. - № 1. – С. 24-25.
Гребенченко О.И. Способ пластики больших ороантральных соустий // Вісник стоматології. – 1999. - № 2. – С. 29-30.
Гребенченко О.И. Принципы комплексного лечения стоматогенных гайморитов // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики: Збірник наукових статей. – Запоріжжя: Вид. ЗДМУ, 1999. – Вип. III. – С. 175-178.
Бердюк И.В., Волошин Н.А., Гребенченко О.И. Топографо-анатомические нарушения при одонтогенных кистах верхней челюсти как главное звено патогенеза гайморита // Укр. медичний альманах. – 1998. – № 2. –С. 16-18. Здобувачу належить клінічне обстеження та лікування хворих, аналіз клінічних і статистичних даних, написання статті.
Патент № 33306 А, Україна, А 61В 17/00. Спосіб пластичного закриття антре-орального сполучення верхньощелепної пазухи / Гребенченко О.І. – заявка № 99020732; Заявл. 9.02.1999; Опубл. 15.02.2001; Бюл. № 1.
Гребенченко О.І. Причини перфоративного гаймориту і можливості профілактики та лікування його в амбулаторних умовах // Матеріали I (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України. – Київ, 1999. – С. 324 – 325.
Бердюк И.В., Баранник Н.Г., Гребенченко О.И. Пластика больших перфоративных отверстий дна гайморовой пазухи жировым комком щеки // Наукові праці Запоріз. держ. ін-ту удоскон. лікарів, присв. 70-річному ювілею ін-ту. – Запоріжжя, 1997. – С. 28. Здобувачу належить клінічне обстеження та лікування хворих, аналіз клінічних і статистичних даних, написання статті.
Бердюк И.В., Гребенченко О.И. Особенности лечения гайморитов, вызываемых кистами верхней челюсти // Maxillo-Facia Surgery and Stomatology Conference of Black Sea Countries: Abstract Book. – Tbilisi, Georgia,1997. – P. 25-26.
Гребенченко О.И. Особенности диагностики и лечения стоматогенных гайморитов // Сборник научных трудов Запорож. госуд. ин-та усоверш. врачей по матер. 58-й итоговой науч.-практ. конф. – Запорожье, 1998. – С. 91-95.
Гребенченко О.И. Лечение гайморитов, обусловленных большими кистами верхней челюсти // Сборник тезисов I Респ. конф. "Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия". – К., 1998. – С. 145.
Бердюк И.В., Гребенченко О.И., Цыганок Л.В., Манухина О.Н., Кокарь О.А. Комплексное лечение стоматогенных гайморитов // Зб. наук. праць Запоріз. держ. ін-ту удоск. лікарів за матеріалами 61-ї підсумкової наук.-практ. конф. – Запоріжжя, 2000 – С. 11.
Здобувачу належить клінічне обстеження та лікування хворих, аналіз клінічних даних, написання статті.
