Анотація до роботи:

Коваль Ю. М. Фототерапія в комплексному лікуванні гінгівіту у дітей та підлітків. Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія, Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2001.

Дисертацію присвячено вивченню особливостей патогенезу хронічного катарального гінгівіту у дітей та підлітків у зв’язку з функціонуванням метаболічної системи регуляції кислотно-лужного гомеостазу ротової рідини у цього контингенту хворих та пошуку нових ефективних комплексних лікувально-профілактичних схем корекції цих процесів шляхом впливу фізичним фактором і медикаментозними препаратами, окремо і в поєднані їх спільної дії. Показано, що при катаральному гінгівіті у ротовій рідині існує декомпенсація метаболічної системи кислотно-лужного гомеостазу зі збільшенням накопичення у неї метаболітів з перевагою їх окислених форм. Застосування у якості лікування катарального гінгівіту дихроматичної фототерапії світлом квазілазеру і медикаментозної терапії препаратами інтегральної корекції – “Намацит” та “Глутамевіт” приводить до ліквідації гінгівального запалення та нормалізує редокс-стан ротової рідини, особливо найбільш ефективно у випадку їх спільного комплексного впливу, з високим, до 86,6 % лікувально-профілактичним ефектом.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється у розробці, патогенетичному обгрунтуванні та втіленні у клінічну практику комплексу лікувально-профілактичних заходів для дітей та підлітків хворих на хронічний катаральний гінгівіт шляхом ліквідації явищ запалення ясен і нормалізації функціонування метаболічної системи регуляції кислотно-лужного гомеостазу та антиоксидантної системи ротової рідини за допомогою фізичного фактору – дихроматичної фототерапії квазілазером і засобів інтегральної корекції метаболічного ацидозу та алкалозу – “Намацита” у комбінації з комплексним вітамінним препаратом “Глутамевіт”, як окремо, так і у разі їх спільного впливу.

Дані, отримані в результаті проведених клінічних і лабораторних досліджень, їх аналіз та співставлення дозволяють зробити наступні висновки.

1. Встановлено наявність взаємозв’язку хронічного катарального гінгівіту у дітей та підлітків з декомпенсацією функціонування метаболічної системи регуляції кислотно-лужного гомеостазу ротової рідини та розроблений ефективний метод корекції цих порушень з використанням дихроматичної квазілазерної фототерапії в разі спільного застосування з медикаментозними препаратами – “Намацит” і “Глутамевіт”.

2. Клініко-лабораторні дослідження показали, що хронічний катаральний гінгівіт у дітей та підлітків на фоні зниження стійкості капілярів (р < 0,001), порушень мікроциркуляції (р < 0,05; 0,001) у тканинах пародонту, зменшення бар^’єрних властивостей епітеліальних пластів слизової оболонки ясен, супроводжується посиленням окислювальних властивостей та зниженням редокс-стану ротової рідини, що виражається в збільшені вмісту окислених форм нікотинамідних коферментів, співвідношення NAD / NAD H (р < 0,05; 0,001), збільшені дисульфідних сполук (р < 0,001), знижені співвідношення SH / SS – груп (р < 0,001), активності ключового ферменту процесів глюконеогенезу – фруктозодіфосфатази (р < 0,001), збільшені активності ферменту – глутатіонредуктази (р < 0,01; 0,001) при знижені вмісту малонового діальдегіду, що характерно для явищ компенсаторного метаболічного ацидозу та вторинного алкалозу.

3. Запропоновані та апробовані способи лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей та підлітків показали, що дихроматична фототерапія квазілазером забезпечує терапевтичну ефективність у 66,6 % випадків, при курсі на протязі 10 – 16 сеансів, з періодом ремісії захворювання у 60,0 % спостерігаємих через 6 місяців. Застосування дихроматичної фототерапії квазілазером у разі спільної дії (екзогенно) мінеральним комплексом “Намацит” і (ендогенно) вітамінно-мінеральним комплексом “Глутамевіт”, збільшує терапевтичний ефект методу до 86,6 %, скорочує строки лікування до 12 – 14 днів. Періоди ремісії захворювання спостерігались у 86,6 % пацієнтів через 6 місяців спостереження. Ліквідація запалення (р < 0,001) супроводжувалась збільшенням стійкості капілярів (р < 0,001), нормалізацією мікроциркуляції (р < 0,01; 0,001) у тканинах пародонту, стимуляцією процесів регенерації у епітеліальних шарах слизової оболонки ясен.

4. Застосування різноманітних методів нормалізації функціонування метаболічної системи кислотно-лужного гомеостазу у ротовій рідині дітей та підлітків хворих на хронічний катаральний гінгівіт, показали, що найбільш виражено коригують ці процеси, використання дихроматичної квазілазерної фототерапії у комплексі з препаратами інтегральної корекції метаболічного ацидозу та алкалозу – “Намацит” і “Глутамевіт”. У ротовій рідині істотно знижався вміст малонового діальдегіду (р < 0,001), зменшувалась активність ферментів глутатіонредуктази (р < 0,001) і фруктозодіфосфатази (р < 0,05; 0,001), збільшувався вміст тіолів (р < 0,001) та встановлених нікотинамідних коферментів (р < 0,05 - 0,001) з нормалізацією співвідношень SH / SS – груп і NAD / NAD H. Дослідження ротової рідини, проведене через 6 місяців після закінчення лікування, свідчить, що показана комплексна дія викликає більш стійку нормалізацію біохімічних показників метаболічної системи регуляції кислотно-лужного гомеостазу з продовженням збільшення концентрації відновлювальних еквівалентів (р < 0,05 - 0,001), викликая пролонгуючий пародонтопротекторний ефект у 86,6 % пацієнтів.

Публікації автора:

1. Руденко М. М., Бондаренко В. С., Коваль Ю. Н., Коновалов Н. Ф. Состояние стоматологического статуса у школьников из различных регионов Украины // Вісник стоматології. – 1998. – № 2 (18). – С. 77-79 (Здобувачу належать набір та формування по групам пацієнтів, обгрунтування та вибір методик дослідження, проведення епідеміологічного дослідження, статистична обробка і аналіз отриманих результатів).

2. Руденко М. М., Коваль Ю. Н. Применение дихроматической фототерапии в комплексном лечении гингивита // Вісник стоматології. – 1999. – № 3 (23). – С. 58-60 (Здобувачу належать обгрунтування та вибір методик дослідження, методів лікування, набір та формування по групам пацієнтів, клінічні дослідження, статистична обробка та аналіз отриманих результатів, формулювання висновків).

3. Коваль Ю. Н., Руденко М. М. Фототерапия в комплексном лечении гингивита у детей и подростков // Вісник стоматології. – 2000. – № 5 (29). – С. 158-159 (Здобувачу належать обгрунтування та вибір методик дослідження, методів лікування, набір та формування по групам пацієнтів, клініко-лабораторні дослідження, статистична обробка, аналіз отриманих результатів, порівняльна оцінка, формулювання висновків).

4. Руденко М. М., Коваль Ю. Н. Коррекция нарушений системы регуляции кислотно-щелочного гомеостаза в реабилитации детей и подростков, больных гингивитом // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 1999. – № 2 (18). – С. 22-24 (Здобувачу належать обгрунтування та вибір методик дослідження, методів лікування, набір та формування по групам пацієнтів, клініко-лабораторні дослідження, порівняльна оцінка, біохімічні розрахунки, статистична обробка і аналіз результатів досліджень).

5. Руденко М. М., Коваль Ю. М. Вплив фототерапії квазілазером на перебіг гінгівіту й особливості деяких показників обмінних процесів у змішаній слині дітей і підлітків // Одеський медичний журнал. – 1999. – № 6 (56). – С. 39-42 (Здобувачу належать обгрунтування та вибір методик дослідження, методів лікування, набір та формування по групам пацієнтів, клініко-лабораторні дослідження, порівняльна оцінка, біохімічні розрахунки, статистична обробка і аналіз результатів досліджень).

6. Коваль Ю. М. Біохімічні зміни в ротовій рідині дітей і підлітків, хворих на гінгівіт, за умов впливу дихроматичної фототерапії квазілазером // Одеський медичний журнал. – 2000. – № 3 (59). – С. 76-78.

7. Коваль Ю. Н. Некоторые патогенетические механизмы лечения гингивита у детей с применением дихроматической фототерапии // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. Сборник научных трудов. Выпуск 2. – Харьков: Консум, 1999. – С. 42-46.

8. Пат. на винахід 25171 А Україна, МПК 6 А61С 5/04, А61N 5/00. Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей: Пат. на винахід 25171 А Україна, МПК 6 А61С 5/04, А61N 5/00 / М. М. Руденко, В. С. Бондаренко, Ю. М. Коваль (UA). – № 97010615; Заявл. 21.01.97; Опубл. 30.10.98. – 2 с. (Здобувачу належать методика лікування, набір і формування по групам пацієнтів, обгрунтування та вибір методик дослідження, клінічні дослідження, порівняльна оцінка, аналіз отриманих результатів).

9. Деклараційний пат. на винахід 28885 А Україна, МПК 6 А61N5/06. Спосіб лікування гінгівіту у дітей: Деклараційний пат. на винахід 28885 А Україна, МПК 6 А61N5/06 / М. М. Руденко, Ю. М. Коваль (UA). – № 97105229; Заявл. 28.10.1997; Опубл. 29.12.1999. – Бюл. № 8; Опубл. 16.10.2000. – Бюл. № 5 – 11. – 2 с. (Здобувачу належать оригінальна методика лікування, набір і формування по групам пацієнтів, обгрунтування та вибір методик дослідження, клінічні дослідження, порівняльна оцінка, аналіз отриманих результатів досліджень).

10.Деклараційний пат. на винахід 28923 А Україна, МПК 6 А61N5/00, 5/06. Спосіб лікування катарального гінгівіту у дітей: Деклараційний пат. на винахід 28923 А Україна, МПК 6 А61N5/00, 5/06 / М. М. Руденко, Ю. М. Коваль (UA). – № 97115415; Заявл. 12.11.1997; Опубл. 29.12.1999. – Бюл. № 8; Опубл. 16.10.2000. – Бюл. № 5-11. – 2 с. (Здобувачу належать методика лікування, набір і формування по групам пацієнтів, обгрунтування та вибір методик дослідження, клінічні дослідження, порівняльна оцінка, аналіз отриманих результатів досліджень).

11. Руденко М. М. Бондаренко В. С., Коваль Ю. Н. Использование низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей // Материалы ХІ Междунар. научно-практич. конф. “Применение лазеров в медицине и биологии” 6-10 октября 1998 года, г. Ялта. – Харьков, 1998. – С. 106-107 (Здобувачу належать методика лікування, набір і формування по групам пацієнтів, обгрунтування та вибір методик дослідження, клінічні дослідження, аналіз отриманих результатів досліджень).

12. Руденко М. М., Коваль Ю. Н. Использование инфракрасного импульсного лазерного излучения в комплексном лечении катарального гингивита у детей // Материалы ХІ Междунар. научно-практич. конф. “Применение лазеров в медицине и биологии” 6-10 октября 1998 года, г. Ялта. – Харьков, 1998. – С. 107-108 (Здобувачу належать методика лікування, набір і формування по групам пацієнтів, обгрунтування та вибір методик дослідження, клінічні дослідження, аналіз отриманих результатів досліджень).

13. Руденко М. М., Коваль Ю. Н. Сравнительная оценка некогерентной дихроматической фототерапии, ИК-лазерного воздействия и медикаментозной терапии при лечении гингивита у детей // Материалы ХІ Междунар. научно-практич. конф. “Применение лазеров в медицине и биологии” 6-10 октября 1998 года, г. Ялта. – Харьков, 1998. – С. 108-109 (Здобувачу належать методика лікування, набір і формування по групам пацієнтів, клінічні дослідження, порівняльна оцінка результатів, аналіз отриманих даних).

14. Руденко М. М., Коваль Ю. Н., Шингарёв Г. Л. Практика использования "Квазилазера ИНС-3КС" в стоматологии детского возраста // Материалы ХІ Междунар. научно-практич. конф. “Применение лазеров в медицине и биологии” 6-10 октября 1998 года, г. Ялта. – Харьков, 1998. – С. 109-111 (Здобувачу належать оригінальна методика лікування, обгрунтування розробленої методики лікування гінгівіту, клінічні дослідження, аналіз результатів досліджень).

15. Руденко М. М., Коваль Ю. М. Дихроматична фототерапія квазилазером у комплексному лікуванні гінгівіту у дітей та підлітків // Матеріали І (VІІІ) з’їзду Асоціації стоматологів України (30 листопада - 2 грудня 1999 р.). – К., 1999. – С. 86-87 (Здобувачу належать обгрунтування розроблених методів лікування гінгівіту, формування груп пацієнтів, клініко-лабораторні дослідження, біохімічні розрахунки, статистична обробка та аналіз отриманих результатів, формулювання висновків).