Анотація до роботи:

Томілін В.В. Клініко-лабораторна характеристика легких та латентних форм коагулопатій і тромбоцитопатій. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.31 – гематологія та трансфузіологія. – Інститут гематології та трансфузіології АМН України, Київ, 2004.

Оцінювалась частота легких та латентних форм коагулопатій і тромбоцитопатій на основі проведення клініко-лабораторного обстеження пацієнтів з геморагічними симптомами неясного генезу.

Вивчались клінічні особливості легких та латентних форм коагулопатій і тромбоцитопатій (сезонність первинного звертання та проявів геморагічних симптомів, вік хворого при появі першого геморагічного симптому, частота виникнення геморагічних епізодів, види геморагічних ускладнень, ступені важкості геморагій, спадковість вказаних захворювань).

Визначались особливості коагуляційних розладів та стан тромбоцитарної ланки гемостазу у хворих на латентну або легку форми коагулопатій і тромбоцитопатій.

На основі отриманих результатів розроблено алгоритм клініко-лабораторного обстеження хворих на легкі та латентні форми коагулопатій і тромбоцитопатій.

1. У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється у з’ясуванні клініко-лабораторних критеріїв діагностики легких та латентних форм коагулопатій і тромбоцитопатій.

Розроблений алгоритм клініко-лабораторного обстеження хворих на легкі та латентні форми коагулопатій і тромбоцитопатій є достатньо простим і дозволяє оптимізувати проведення скринінгової діагностики патології системи гемостазу, встановлення попереднього діагнозу та призначення відповідної терапії, а також, визначати план подальшого дослідження для встановлення заключного діагнозу. Використання алгоритму дозволило встановити легку та латентну форми коагулопатій і тромбоцитопатій у 187 (65,5%) осіб із 285 обстежених хворих з кровотечами неясного генезу, при цьому хвороба Віллебранда була діагностована у 84 (45,0%), коагулопатії - у 56 (30,0%) та дезагрегаційні тромбоцитопатії - у 47 (25,0%) хворих.

2. Встановлено, що основними геморагічними проявами у хворих з легкими та латентними формами КіТ є носові кровотечі, менометрорагії, кровотечі з ясен, кровотечі після екстракції зубів, післяопераційні кровотечі, післятравматичні гематоми та гемартрози, післяін’єкційні гематоми, тривалі кровотечі з поверхневих ран.

3. Перебіг легких та латентних форм КіТ ускладнювався геморагічними епізодами 3-4 рази на рік в більшості випадків (при коагулопатіях у 45,5% хворих, при хворобі Віллебранда - у 50,0%, при тромбоцитопатіях - у 59,2%), а найбільша кількість геморагічних випадків у хворих на легкі та латентні форми коагулопатій і тромбоцитопатій припадала на зимову пору року.

4. У хворих на легкі та латентні форми коагулопатій і тромбоцитопатій близькі родичі у 66,3% мали ті чи інші геморагічні прояви в анамнезі.

5. Встановлено, що при носових кровотечах необхідно проводити коагулологічні дослідження не пізніше, ніж через 24 години від початку цих кровотеч; при менометрорагіях - протягом 4-8 діб від початку цього геморагічного епізоду; при екхімозах - не пізніше, ніж через 4 години від прояву цього симптому. При інших геморагічних ускладненнях (ясневі кровотечі, післяопераційні та післятравматичні кровотечі, кровотечі після екстракції зубів та ін.) лабораторні зміни показників системи гемостазу найбільш виражені під час геморагічного прояву.

6. Одержані дані свідчать про потребу більш широкого впровадження досліджень системи гемостазу у лабораторну практику амбулаторно-поліклінічної ланки закладів охорони здоров’я особливо враховуючи те, що нозологічна діагностика легких та латентних форм КіТ відстає від терміну виникнення перших геморагічних проявів на значні строки (6-15 років).

Публікації автора:

1.Суховій М.В., Ющенко П.В., Томілін В.В., Семеняка В.І., Вознюк В.П., Мороз А.А., Авер’янов Є.В., Коротушенко З.Т., Богонос Л.А. Вивчення показників системи згортання крові та показників функції тромбоцитів у хворих на гемофілію з гнійно-септичними ураженнями // Міжвідомчий збірник - Гематологія і переливання крові. - Київ, Нора-прінт, 1998.- №29.- С. 78-80.

Дисертантом проводився диференційний лабораторний аналіз.

2.Суховій М.В., Ющенко П.В., Семеняка В.І., Томілін В.В., Вознюк В.П., Мороз А.А., Авер’янов Є.В., Коротушенко З.Т., Богонос Л.А. Лабораторне забезпечення хірургічних втручань у хворих на гемофілію // Міжвідомчий збірник - Гематологія і переливання крові. - Київ, Нора-прінт, 1998.- №29.- С. 230-232.

Дисертантом проводились нозологічні лабораторні дослідження та аналіз отриманих результатів.

3.Суховій М.В., Ющенко П.В., Томілін В.В., Семеняка В.І., Вознюк В.П., Мороз А.А., Авер’янов Є.В., Коротушенко З.Т., Богонос Л.А. Лабораторна діагностика геморагічного синдрому // Міжвідомчий збірник - Гематологія і переливання крові. - Київ, Нора-прінт, 1998.- №29.- С. 227-229.

Дисертантом особисто проводився диференційний лабораторний аналіз геморагічного синдрому.

4.Суховий М.В., Ющенко П.В., Томилин В.В., Вознюк В.П., Мороз А.А., Сопко А.И., Коротушенко З.Т., Аверьянов Е.В. Клинико-лабораторные особенности ингибиторной формы гемофилии „А” // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика.- Київ, 1999.-Випуск 8, книга 1.- С. 256-261.

Здобувач особисто виконав аналітичний огляд літературних джерел та сучасні лабораторні дослідження на наявність інгібітору у хворих на гемофілію.

5.Гусева С.А., Суховий М.В., Вознюк В.П., Томилин В.В. Особенности клиники, диагностики и лечения болезни Виллебранда // Український журнал гематології та трансфузіології.- 2001.- №1 (1).- С. 34-36.

Дисертантом проведений аналіз захворюваності на хворобу Віллебранда.

6.Суховий М.В., Вознюк В.П., Ющенко П.В., Вдовцов А.А., Томилин В.В. Клинические критерии диагностики легких и скрытых форм коагулопатий и тромбоцитопатий // Клінічна хірургія.-2001.-№9.- С.- 17-19.

Здобувачем особисто проведений аналіз клінічних проявів у хворих на легкі та латентні форми коагулопатій і тромбоцитопатій.

7.Суховій М.В., Дєєв В.А., Вознюк В.П., Томілін В.В., Куповська С.І., Кубашко А.В. Комплексна лабораторна діагностика порушень системи гемостазу при гіпокоагуляційному синдромі // Лабораторна діагностика.-2002.-№2.- С. 8-10.

Дисертантом, на основі проведення сучасних лабораторних методів дослідження системи гемостазу, відібрано лабораторні тести, які пропонуються виконувати при дослідженні гіпокоагуляційного синдрому.

8.Аверьянов Е.В., Томилин В.В., Демидюк П.Ф., Вознюк В.П., Семеняка В.И., Ющенко П.В. Приобретенная гемофилия: диагностика и лечение // Міжвідомчий збірник - Гематологія і переливання крові. Матеріали міжнародного симпозіуму „Гемостаз – проблеми та перспективи”.- Київ: Знання України, 2002.- №31.- С. 140-142.

Дисертантом проводилася нозологічна лабораторна діагностика та аналіз отриманих результатів.

9.Суховий М.В., Демидюк П.Ф., Вознюк В.П., Томилин В.В., Аверьянов Е.В., Ющенко П.В., Сопко А.И., Семеняка В.И. Аутоантитела к VIII фактору свертывания крови: Клинические аспекты иммунных форм гемофилий // Міжвідомчий збірник - Гематологія і переливання крові. Матеріали міжнародного симпозіуму „Гемостаз – проблеми та перспективи”.- Київ: Знання України, 2002.- №31.- С. 309-314.

Дисертантом проведено аналітичний огляд літературних джерел та лабораторна діагностика імунного інгібітору до факторів згортання крові.

10.Томілін В.В., Семеняка В.І., Вознюк В.П. Особливості агрегаційної функції тромбоцитів у хворих на гемофілію в процесі специфічного лікування // Сучасні проблеми гематології та трансфузіології. Тези доповідей. - Київ, 1998.- С. 45.

11.Семеняка В.І., Томілін В.В., Мороз А.А., Авер’янов Є.В. Підбір донорів для отримання плазми з низькою активністю фактору VIII зсідання крові // Сучасні проблеми гематології та трансфузіології. Тези доповідей. - Київ, 1998.- С. 42.

12.Семеняка В., Авер’янов Є., Томілін В., Бурнаєва С., Лозян І., Баронська Л. Залежність між рівнем ендогенної інтоксикації та активністю компонентів системи гемостазу // Матеріали VI міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. - Тернопіль, 2002.- С. 245.

13.Суховий М.В., Томилин В.В., Вознюк В.П., Зинченко В.Н., Сопко А.И. Структура геморрагических заболеваний и совершенствование методов диагностики патологии гемостаза. Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии // Материалы Российской научно-практической конференции, посвященной 70-летию Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии. - СПб., 2002.- С. 210.

14.Томілін В.В., Васильчук Г.М., Вознюк В.П. Роль комплексного дослідження системи гемостазу в гінекологічній практиці // Українські медичні вісті. Тези доповідей VII з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства. – Тернопіль, 2003.- Т.5, 1(63).- С.50.

15.Томілін В.В. Геморагічний синдром за умови легких та латентних форм коагулопатій і тромбоцитопатій // Матеріали науково-практичної конференції: Актуальні проблеми тромбозу і порушень гемостазу в клінічній медицині. - Київ, 2003.- С. 110-111.

16.Томілін В.В. Сезонність первинного звернення хворих на легку або латентну форми коагулопатії та тромбоцитопатії // Українські медичні вісті. Тези доповідей VII з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства. – Тернопіль, 2003.- Т.5, 1(63).- С. 160.

17.Перехрестенко П.М., Суховій М.В., Ющенко П.В., Томілін В.В. Патоморфоз легких та латентних форм коагулопатій і тромбоцитопатій // Матеріали науково-практичної конференції: Актуальні проблеми тромбозу і порушень гемостазу в клінічній медицині. - Київ, 2003.- С. 67-68.

18.Суховій М.В., Ющенко П.В., Семеняка В.І., Томілін В.В. Термін проведення лабораторних тестів за наявності легких та латентних форм коагулопатій і тромбоцитопатій // Матеріали науково-практичної конференції: Актуальні проблеми тромбозу і порушень гемостазу в клінічній медицині. - Київ, 2003.- С. 97-98.