Анотація до роботи:

Беличенко Ю.М. Клініко-лабораторне обґрунтування вибору засобів профілактики карієсу зубів у підлітків Криму.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Вищий державний навчальний заклад України “Українська медична стоматологічна академія” МОЗ України, м. Полтава, 2007.

Дисертація присвячена розв’язанню проблеми підвищення ефективності профілактичних заходів у підлітків Криму, які проживають у регіонах із несприятливими екологічними умовами.

Епідеміологічні дослідження показали, що поширеність карієсу в 12-річних дітей цього регіону становить 83,8±5,01%, а в 16-річних різко підвищується до 96,7±5,11% за інтенсивності 6,06±0,30.

Запропонований новий підхід до профілактики карієсу в підлітків, який охоплює комплекс заходів, насамперед визначення рН ротової рідини. З урахуванням цих показників пропонується призначення ендо- та екзогенних засобів і полімінерально-вітамінного комплексу, використання для догляду за порожниною рота паст спрямованої лікувально-профілактичної дії залежно від значення рН.

Результати досліджень свідчать, що запропонований спосіб профілактики карієсу в підлітків підвищує імунний статус на загальному та місцевому рівнях, покращує мінералізацію ротової рідини порожнини рота, що сприяє зменшенню поширеності та зниженню інтенсивності карієсу в підлітків.

На підставі аналізу клінічних даних і за результатами клініко-лабораторних досліджень запропонований новий спосіб розв’язання актуальної науково-практичної задачі, який полягає в розробці профілактичного комплексу спрямованої профілактичної дії для запобігання карієсу в підлітків Криму.

1. У підлітків 12-16 років, які живуть в екологічно несприятливих регіонах Криму, виявлена висока поширеність карієсу, яка становила в середньому 91,4±4,8%. Збільшення цього показника відмічається з 12 до 16 років від 83,8±5,01 до 96,7±5,11%, відповідно.

2. Інтенсивність карієсу зубів склала 5,85±0,24. У 13 років показник збільшується до 6,0±0,24 і зберігається стабільним до 16 років. Кількість каріозних порожнин діагностовано у фісурах і на гладких поверхнях – 8,17±0,03. У 12 років фісурний карієс виявлений у 4,42±0,18, а гладких поверхонь - у 3,66±0,02 зубах. До 16 років це співвідношення змінюється: локалізація фісурного карієсу зменшується до 3,50±0,01, а гладких поверхонь зростає до 5,09±0,02.

3. При підвищенні інтенсивності карієсу показники мінералізуючих факторів ротової рідини знижуються: швидкість виділення слини - від 0,81±0,07 до 0,59±0,02ммоль/л; рН ротової рідини - від 6,76±0,01 до 6,10±0,05; буферна ємність – від 5,05±0,03 до 4,74±0,12; активність лужної фосфатази – від 5,49±0,25 до 4,01±0,23 нкат/л; вміст кальцію – 1,31±0,07 до 1,01±0,06 ммоль/л; фосфора - від 6,72±0,31 до 6,03±0,34 ммоль/л; показник мікрокристалізації - від 2,14±0,02 до 1,31±0,09 балів при (Р<0,05). Зниження цих показників спричиняє виникнення карієсогенної ситуації.

4. Підвищення інтенсивності карієсу супроводжується порушенням неспецифічної резистентності ротової рідини та змивів. Знижується активність лізоциму від 1,59±0,08 до 1,38±0,01 од./мл, секреторного імуноглобуліну А від 0,63±0,09 г/л у контрольній групі до 0,41±0,04 г/л у групі з високою інтенсивністю карієсу (Р<0,05). Збільшується Е-РОН до 44,3±2,01, Е-РОЕк - до 32,3±3,21, Д-РОН - до 28,9±4,04 при зниженні Д-РОЕк до 25,3±3,02 у групі з високою інтенсивністю карієсу. Після проведення профілактичних заходів показники функціональної активності клітин нормалізуються.

5. Підвищення поширеності та інтенсивності карієсу при зниженні показників мінералізуючого потенціалу, неспецифічної резистентності ротової рідини і змивів співпадає з періодом пубертатного росту, вимагає виділення періоду активного динамічного застосування профілактичних засобів у підлітків 12-16 років для попередження розвитку карієсу і формування надалі карієсрезистентних тканин зуба.

6. За показниками клініко-лабораторних досліджень розроблений і впроваджений у клінічну практику профілактичний комплекс, який охоплює:

• гігієну порожнини рота з тестуванням рН ротової рідини (Redentis pН);

• вибір ремінералізуючих засобів і підбір фторумісних та кальційумісних зубних паст за результатами тестування;

• використання профілактичного комплексу вітамінів, макро- та мікроелементів для підвищення неспецифічної резистентності.

7. Ефективність запропонованого профілактичного комплексу доведена нормалізацією лабораторних досліджень та показниками редукції карієсу через рік у різних профілактичних групах. У підгрупах ІІ і ІІІА при застосуванні препарату загальної дії «Лайфпак» редукція склала 26,6% і 33,3%, відповідно. Найефективнішим методом виявилося поєднання препаратів місцевої дії (аплікації ремінералізуючих засобів, зубні фтор- та кальційумісні пасти з урахуванням показників рН) та використання профілактичного комплексу загальної дії «Лайфпак». Редукція приросту карієсу в цих групах склала 36,6% і 43,3% відповідно.

Публікації автора:

1. Беличенко Ю.Н. Местный иммунитет полости рта у подростков Крыма // Вісник стоматології. – 2004. – № 4, (45). – С. 60-62.

2. Беличенко Ю.Н. Иммунный статус у подростков Крыма, резистентых к кариесу // Таврический медико-биологический вестник. – 2004. – Т.7, № 7. – С. 17-18.

3. Беличенко Ю.Н. Изучение изменения активности лизоцима у подростков Крыма при использовании препарата «Лайфпак» для профилактики кариеса / Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения // Труды Крым. гос. мед. ун-та им. С.И.Георгиевского. – Симферополь, 2006. – Т. 142, Ч. IV. – С. 3-5.

4. Беличенко Ю.Н. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у подростков, проживающих в неблагоприятных экологических регионах Крыма // Світ медицини та біології. – 2007. - № 2. – С. 53-56.

5. Беличенко Ю.Н. Клиническая эффективность применения в комплексной профилактике кариеса у подростков Крыма препарата «Лайфпак» // Вісник проблем біології і медицини. – 2007. – Вип. 2. - С. 89-93.

6. Пат. 46506А Україна, А61К7/16. Склад для профілактики карієсу: Деклараційний патент України 46506А Україна, А61К7/16/ Ю.М. Беличенко (UA).-№2001075439; Заявл.31.07.2001; Опубл. 15.05.2002. Бюл. № 5.

7. Беличенко Ю.Н. Реализация региональной программы профилактики в промышленном регионе Крыма // Стоматология Тавриды: Матер. I съезда Ассоциации стоматологов АР Крым, 25-26 ноябоя 2004г. – Алушта, 2004. – С. 46-47.

8. Яковец В.В.,Беличенко Ю.Н. Использование теста Редентис (pН) при индивидуальном подборе средств профилактики кариеса / Методические рекомендации. – Симферополь, 2002. – 18 с.

9. Яковец В.В., Беличенко Ю.Н., Беличенко В.В. Управляемая коррекция состояния гигиены полости рта / Методические рекомендации. – Симферополь, 2003. – 32 с.

10. Шаблий В.Ф., Беличенко Ю.Н., Куча П.Н. Индивидуальный подбор средств профилкатики кариеса / Методические рекомендации. – Симферополь, 2007. – 43 с.