Анотація до роботи:

Гомозова О.А. Клініко-патогенетичне значення змін пуринового обміну, мікроелементного статусу та їх корекція у хворих на ревматоїдний і реактивний артрити. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 – ревматологія. - Донецький національний медичний університет ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2008.

Дисертаційну роботу присвячено визначенню патогенетичної ролі порушень пуринового обміну і мікроелементного складу при ревматоїдному і хламідійіндукованому артритах на підставі вивчення рівнів сечової кислоти в крові, сечі, експіратах, ниркового її кліренсу, активностей в сироватці ксантиноксидази (КО), аденозиндезамінази (АДА), 5-нуклеотидази, параметрів у волоссі молібдену, марганцю, міді й цинку, продемонстровано зв’язок показників з окремими клініко-лабораторними ознаками хвороб, визначено критерії, які дозволяють прогнозувати перебіг і ефективність лікування захворювань, а в результаті застовування інгібіторів КО й АДА поліпшено результати терапії.

У дисертації представлено теоретичне узагальнення результатів і досягнуто вирішення наукового завдання: доведено патогенетичну роль порушень пуринового обміну й мікроелементного статусу Mn, Mo, Cu та Zn в організмі хворих на РА і хламідійасоційований РеА, продемонстровано зв’язок показників з окремими клініко-лабораторними ознаками хвороби, визначено критерії, які дозволяють прогнозувати перебіг і ефективність лікування захворювань, а внаслідок застовування інгібіторів КО й АДА поліпшено результати терапії.

1. При РА показники СКк вірогідно збільшуються на 53%, СКс — на 18%, активність КО — на 16%, АДА — на 50% і 5НТ — на 7%, що відповідно реєструється у 76%, 54%, 48%, 59% и 35% хворих. Гіперурикемію виявлено в 45% спостережень, а гіперурикурію — в 16%. При цьому стан пуринового обміну залежить від активності захворювання, його серопозитивності та ступеня імунного дисбалансу, визначаючи ураження кардіореспіраторної системи, кількість імуноцитів у крові, рівень імуноглобулінів і прозапальних цитокінів.

2. При РеА гіперурикемія розвивається у 53% пацієнтів, а гіперурикурія — у 21%, причому рівні СКк достовірно зростають на 47%, СКс — на 34%, активність АДА — на 25% і 5НТ — на 9% (зміни відповідно реєструються у 83%, 80%, 35% і 28% випадків). Це залежить від ступеня активності захворювання, функціональної тяжкості суглобового синдрому, наявності сакроілеїту, ентезопатій, спондилопатії, вегетосудинної дистонії, уражень урогеніталій, нирок, серця, шкіри та периферійної нервової системи, а порушення пуринового обміну визначають розміри камер серця, зміни аортального клапана та появу синдрому ранньої реполяризації шлуночків.

3. РА супроводжується збільшеним у 25 разів вмістом Mo в організмі і майже вдвічі — Cu на фоні зниження концентрації Mn (відповідно у 97%, 93% і 91% хворих), показники яких корелюють між собою й залежать від тривалості захворювання, а мікроелементний склад визначає стан пуринового обміну з появою гіперурикемії та дисбалансу системи імунітету, розвиток порушень електричної провідності серця, зміни його клапанного апарата й камер, залежачи від ураження легенів, а не від характеру суглобової патології.

4. У хворих на РеА спостерігається збільшення в 21 раз концентрації Mo в організмі і в 1,4 рази — Cu на тлі зменшення Mn в 5 разів (відповідно у 96%, 87% і 95% пацієнтів), показники яких корелюють між собою, визначаючи виразність суглобового синдрому, рівень урикемії та активність 5НТ. Вміст Zn впливає на порушення збудливості міокарда, електричної провідності серця, його клапанний апарат і розміри камер, а мікроелементний склад залежить від ступеня активності захворювання, тяжкості артриту й тендовагінітів, уражень урогеніталій, очей, шкіри, серця та нирок.

5. Позитивний ефект від проведених лікувальних заходів при РА констатовано у 97% хворих. Він пов’язаний з використанням ГКГ і ПФС у комплексній терапії, з початковим станом системи імунітету, пуринового обміну та мікроелементного статусу, зокрема, з кількістю CD95 у крові, рівнями СКк і Zn у волоссі, визначаючи динаміку урикемії, ниркового Кск, концентрації Cu та Zn, а за наявності гіперурикемії поліпшення результатів лікування досягається застосуванням інгібіторів КО й АДА.

6. Поліпшення й значне поліпшення в процесі етіопатогенетичної терапії відзначається у 90% хворих на РеА і пов’язане з використанням ГКГ і ПФС. На результати лікування негативно впливають наявність сакроілеїту й посилена легенева екскреція СК, причому ефективність лікування та використані медикаментозні засоби (антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, ПФС) визначають динаміку параметрів пуринового обміну та рівень Zn у волоссі, а корекція гіперурикемії та високої активності АДА значно підвищує результати терапії.

Публікації автора:

1. Гомозова О. А. Діагностика, патогенез, лікування уражень нирок при реактивному хламідійному урогенітальному артриті / О. А. Гомозова, О. М. Лаушкина, О. М. Денисова // Журнал дерматовенерології та косметології ім. М. О. Торсуєва. - 2006. - Т. 12, № 1 - 2. – С. 244-245. (Особисто здобувачем проведено дослідження пуринового обміну і написання статті).

2. Экспираторное выведение мочевой кислоты при подагре / О. В. Синяченко, Е. А. Гомозова, Т. В. Мартыненко, М. В. Ермолаева, Е. А. Субботина, А. А. Фаерман // Університетська клініка. - 2006. – Т. 2, № 1 - 2. – С. 84-86. (Особисто здобувачем виконано дослідження сечової кислоти у волозі повітря, що видихується, та аналіз кореляційних зіставлень).

3. Особенности нарушений пуринового обмена у больных подагрическим артритом с метаболическим синдромом / Т. В. Мягкова, Е. А. Гомозова, О. В. Синяченко, Г. А. Игнатенко // Травма. - 2006. - Т. 7, № 4. - С. 250-253. (Особисто здобувачем виконано аналіз показників пуринового обміну).

4. Гомозова Е. А. Взаимосвязь нарушений пуринового обмена и микроэлементного состава в организме больных реактивным хламидийным артритом / Е. А. Гомозова, О. В. Синяченко, Е. Ю. Снопко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2007. - Т. 8, № 4. - С. 570-573. (Особисто здобувачем проведено зіставлення параметрів пуринового обміну та мікроелементного статусу, а також написання статті).

5. Зависимость эффективности лечения больных реактивным спондилоартритом от состояния пуринового обмена и микроэлементного гомеостаза / Е. А. Гомозова, О. В. Синяченко, В. А. Толстой, И. Н. Левада // Травма. - 2008. - Т. 9, № 1. - С. 29-32. (Особисто здобувачем проаналізовано результати лікування і написання статті).

6. Клинико-патогенетическое значение нарушений пуринового обмена при хламидийассоцированном реактивном артрите (болезни Рейтера) / Е. А. Гомозова, О. В. Синяченко, Е. Ю. Снопко, В. О. Супрунова // Журнал дерматологии и венерологи. - 2008. – Т. 39, № 1. - С. 67-71. (Особисто здобувачем проведено вивчення параметрів пуринового обміну).

7. Гомозова Е. А. Зависимость эффективности лечения больных ревматоидным артритом от состояния пуринового обмена и микроэлементного гомеостаза / Е. А. Гомозова, О. В. Синяченко, Ю. В. Новикова // Врачебная практика. - 2008. – Т. 61, № 1. - С. 35-39. (Особисто здобувачем проаналізовано результати лікування і написання статті).

8. Синяченко О. В. Изменения пуринового обмена и микроэлементного состава в организме больных ревматоидным артритом / О. В. Синяченко, Е. А. Гомозова, А. М. Герасименко // Український ревматологичний журнал. - 2008. – Т. 31, № 1. - С. 67-72. (Особисто здобувачем виконано зіставлення показників пуринового обміну і мікроелементного статусу).

9. Клініко-патогенетичне значення порушень пуринового обміну при ревматоїдному артриті / О. А. Гомозова, О. В. Синяченко, В. О. Супрунова, Ю. В. Новікова // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 1. - С. 39-41. (Особисто здобувачем виконано дослідження пуринового обміну).

10. Гомозова Е. А. Гиперурикемия как фактор риска реактивного хламидийного урогенитального артрита у мужчин и женщин // Питання експериментальної та клінічної медицини : статті / Е. А. Гомозова. – Донецьк, 2005. - Вип. 9, Т. 1. – С. 117-121.

11. Гомозова Е. А. Уровень мочевой кислоты во влаге выдыхаемого воздуха у больных ревматоидным и подагрическим артритом // Питання експериментальної та клінічної медицини : статті / Е. А. Гомозова. – Донецьк, 2005. - Вип. 9, Т. 2. - С. 28-31.

12. Ураження нирок і легенів при ревматоїдному артриті / М. В. Єрмолаєва, О. А. Гомозова, Є. Д. Єгудіна, П. О. Синяченко // Український журнал нефрології та діалізу. - 2005. - Т. 6, № 3. - С. 15. (Особисто здобувачем виконано дослідження параметрів метаболізму).

13. Гомозова Е. А. Роль гиперурикемии при реактивном артрите / Е. А. Гомозова, И. Ю. Чибисова // IV національний конгрес ревматологів України : матеріали. - Полтава, 2005. - С. 133-134. (Особисто здобувачем виконано дослідження пуринового обміну).

14. Гомозова Е. А. Гиперурикемия при реактивном хламидийиндуцированном артрите / Е. А. Гомозова // Терапевтичні читання: алгоритми сучасної діагностики та лікування внутрішніх хвороб : наук.-практ. конф. : матеріали. – Х., 2005. - С. 51.

15. Нарушения метаболизма пуринов и системы оксида азота в патогенезе ревматоидного артрита / Е. А. Гомозова, В. А. Толстой, А. М. Гнилорыбов, М. В. Ермолаева // Український морфологічний альманах. - 2006. - Т. 4, № 2. – С. 148. (Особисто здобувачем виконано дослідження стану пуринового обміну).

16. Легочное выведение мочевой кислоты при подагрическом и ревматоидном артритах / Е. А. Гомозова, О. В. Синяченко, В. Н. Петрова, А. А. Фаерман // Сучасні аспекти діагностики та лікування в кардіології та ревматології : всеукр. наук.–практ. конф. : матеріали. – Вінниця, 2006. – С. 102-103. (Особисто здобувачем виконано дослідження пуринового обміну при ревматоїдному артриті).

17. Взаимосвязь уровней инсулинемии и цитокинемии у больных с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Е. Д. Егудина, Е. А. Гомозова, Ю. О. Синяченко, Е. М. Лаушкина // Метаболічний синдром в практиці кардіолога : міжнар. наук.–практ. конф. : тези допов. – Х., 2006. - С. 16-18. (Особисто здобувачем виконано клінічне обстеження хворих на ревматоїдний та реактивний артрити).

18. Порушення реологічних властивостей крові і ендотеліальної функції судин у хворих на реактивний спондилоартрит / Є. Д. Єгудіна, О. А. Гомозова, І. Ю. Чибісова, В. В. Шаповалова // Актуальні аспекти неспецифічних запальних захворювань суглобів : міжнар. наук.-практ. конф. : тези допов. - Хмельницький, 2007. - С. 59-61. (Особисто здобувачем проведено статистичну обробку отриманих результатів дослідження).

19. Признаки метаболического синдрома у больных ревматоидным и реактивным артритами / Е. А. Гомозова, И. Ю. Чибисова, Е. Ю. Снопко, А. М. Герасименко // Метаболічний синдром в практиці терапевта : наук.-практ. конф. : тези допов. – Х., 2008. - С. 23-24. (Особисто здобувачем виконано написання тез).