Анотація до роботи:

Годована О.І. Особливості клінічного перебігу, комплексне лікування та профілактика захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького. - Львів, 2003.

У дисертації представлено результати епідеміологічного дослідження пародонтального статусу 345 працівників скло-керамічного виробництва та 90 осіб групи порівняння. Аналіз отриманих результатів дозволив простежити високу поширеність захворювань тканин пародонту (88,12±1,74%) у працівників, які перебувають у шкідливих виробничих умовах, порівняно з 42,22±5,21% - контрольної групи. Із збільшенням виробничого стажу і віку в основній групі найчастіше діагностували катаральний гінгівіт та генералізований пародонтит загостреного перебігу з абсцедуванням.

Мікробіологічними методами визначено кількісний і якісний склад мікрофлори пародонтальних кишень та її трансформацію в міру наростання запальних захворювань пародонту. Імунологічними методами у працівників основної групи простежили розлади клітинної і гуморальної ланок імунітету, зокрема його дисфункцію з провідним інфекційно-аутоімунним синдромом. Спектральний аналіз дозволив виявити хімічні елементи в назубних відкладеннях основної групи, що перевищували в 5-10 разів кількісні показники групи порівняння, кумуляцію виявлених елементів в альвеолярній кістці, а відтак і її функціональні порушення. Гістологічне дослідження біоптатів ясен уможливило ідентифікацію особливостей змін на всіх рівнях структурної організації ясен.

Результати проведених досліджень та особливості виявлених змін лягли в основу опрацювання схем лікування та профілактики катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту із включенням засобів патогенетично спрямованої дії (ясенна пов'язка за пастою "Куріодонт", остеотропна, дезінтоксикаційна, імунокорекційна, вітаміно- та фізіотерапія). Використання зазначених схем дало змогу досягнути кращих результатів у вигляді скорочення термінів лікування, тривалої ремісії захворювань пародонту у працівників, які зазнають впливу шкідливих чинників скло-керамічного виробництва.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, яке полягало у поглибленому вивченні стану пародонту, простеженні клінічного перебігу, встановленні етіологічних та патогенетичних ланок запальних захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва шляхом вивчення імунологічних та мікробіологічних механізмів, функціональних порушень, морфологічних змін навколозубних тканин, удосконалення та впровадження ефективних схем їх лікування та профілактики.

1. Вплив шкідливих чинників скло-керамічного виробництва спричинює значну поширеність захворювань пародонту (88,12±1,74%) при інтенсивності 5,20±0,27 уражених секстантів на одного обстеженого за індексом CPITN та середньої величини пародонтального індексу 4,59. Із збільшенням стажу роботи та з віком зростають частота і важкість патології пародонту.

2. Особливості клінічного перебігу захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва виражаються передчасним активуванням запального процесу з посиленою кровоточивістю ясен, швидким переходом початкових ушкоджень пародонту у важчі ступені, видимим депонуванням токсичних речовин в тканинах пародонту, та раннім розвитком деструктивних змін в альвеолярній кістці. Простежується також тенденція до частих загострень з абсцедуванням.

3. Оцінка етіологічної ролі мікробного чинника дозволила встановити генералізацію мікрофлори пародонтальних кишень, яка відповідає важкості перебігу патологічного процесу в тканинах пародонту. Полідетермінантні властивості мікроорганізмів, їх здатність до формування ендогенних джерел інфекції при важкому ступені захворювань пародонту зумовлює виснаження місцевих компенсаційних механізмів шляхом руйнування антитіл sIgA.

4. Встановлено, що у патогенезі запальних захворювань пародонту присутні розлади клітинної і гуморальної ланок загального імунного захисту у вигляді дисфункції імунітету з ведучим аутоімунним синдромом, зумовленої поєднанням пресингу шкідливих чинників скло-керамічного виробництва на організм працівників, пошкоджуючою дією циркуляційних імунних комплексів і клітинною гіперактивністю до антигенів тканин пародонту.

5. У назубних відкладеннях та альвеолярній кістці обстежених основної групи робітників широкий спектр хімічних елементів свідчить про кумуляцію неорганічного пороху виробничих приміщень у тканинах пародонту. Його подразнювальний вплив, поряд з токсинами мікробного походження, посилює розвиток та ускладнює перебіг захворювань пародонту, що підтверджує запальна реакція, альтеративні зміни та проліферативні явища на всіх рівнях структурної організації слизової ясен, утворення кістоподібних порожнин, заповнених роговими масами, зернами виробничого пороху і колоніями мікроорганізмів у товщі епітелійного пласту.

6. Використання у комплексному лікуванні захворювань пародонту працівників скло-керамічного виробництва медикаментної терапії патогенетично спрямованої дії (пасти "Куріодонт'', остеотропних, імунокорекційних та дезінтоксикаційних середників) дозволили у 1,5-2 рази зменшити кількість відвідувань, отримати позитивні результати безпосередньо після лікування, збільшити термін ремісії до 1,5-2 років.

7. Розпрацьований і впроваджений профілактичний комплекс з включенням специфічних заходів, адаптованих до умов скло-керамічного виробництва, сприяє суттєвому покращанню рівня гігієни порожнини рота, запобігає появі запальних захворювань пародонту, що підтверджують показники гігієнічного індексу та відсутність кровоточивості ясен через 6 і 12 місяців.

Публікації автора:

1. Годована О.І. Клінічна оцінка застосування пародонтальної пов'язки з куріозином в лікуванні захворювань пародонту //Вісник стоматології. - 2000. - №4. - С. 20-22.

2. Годована О.І. Патоморфологічні зміни тканини ясен у працівників скло-керамічного виробництва //Вісник стоматології. - 2000. - №5. - С.32-33.

3. Годована О.І. Остеопоротичні зміни кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп як один з наслідків впливу шкідливих чинників виробництва //Проблеми остеології. - 2001. - №1-2. - С. 48-49.

4. Заболотний Т.Д., Годована О.І. Ступінь ураження тканин пародонту у працівників скло-керамічного виробництва //Практична медицина. - 1999. - №1-2. - С. 102-104.

5. Годована О.І., Заболотний Т.Д., Луцик Б.Д. Імуно-мікробіологічні аспекти перебігу запальних захворювань пародонту в умовах шкідливого виробництва //Український стоматологічний альманах. - 2002. - №1. - С. 12-17.

6. Патент 44674 А Україна, МПК А 61 К 6/00. Паста стоматологічна "Куріодонт" для лікування захворювань тканин пародонту /Годована О.І., Федин Р.М., Гром О.Л., Борищук В.О. (Україна); Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького (Україна). - №99031190; Заявлено 03.03.1999; Опубл. 15.02. 2002; Бюл. №2.

7. Годована О.І., Федин Р.М. Застосування пародонтальної пов'язки з куріозином "Куріодонт-ОФ" в комплексному лікуванні запальних захворювань пародонту: Інформаційний лист /ЛДМУ ім. Данила Галицького. - Київ, 2001. (Серія "Стоматологія").

8. Годована О.І. Особливості клінічного перебігу захворювань пародонту у працівників скло-керамічного виробництва //Стоматологічні новини "Актуальні проблеми стоматології". - Львів, 2000. - С. 38-39.

9. Годована О.І. Зубний камінь та профілактика його утворення //Матеріали наук.-практ. конф. "Нові методики та технології в стоматології". - Львів, 1997. - С. 12.

10. Годована О.І. Деякі особливості комплексного лікування захворювань пародонту та активація репаративного остеогенезу //Матеріали IV міжнар. мед. конгресу студентів та молодих вчених. - Тернопіль, 2000. - С. 394-395.

11. Годована О.І. Деякі особливості вмісту назубних відкладень спричинені шкідливими чинниками виробництва //Тези міжнар. наук. конф. студ. і молод. вчених, присвяч. 85-й річниці ДДМА "Актуальні проблеми клінічної і теоретичної медицини". - Дніпропетровськ, 2001. - С. 240-241.

12. Hodovana O. Influence of professional harmful factors on the dental calculum formation //9th International Scientific Students' Conferens for Students and young Doctors. - Gdansk, 2001. - P. 56.

13. Hodovana O. The effect of curiosin gingival dressings on parodontal tissues and pathogenic microflora //International Congress of Medical Students and Young Physicians. - Poznan, 2001. - P. 27-28.