Анотація до роботи:

Гончарук Л.В. Особливості клінічного перебігу та лікування запальних захворювань пародонту у хворих на сечокам’яну хворобу. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Державна установа «Інститут стоматології АМН України», Одеса, 2009.

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту почат.-I ступеня у хворих на сечокам'яну хворобу на підставі вивчення стану тканин пародонту, біохімічного і субфракційного білкового складу ротової рідини і порівняльної ефективності використання в їх комплексному лікуванні озонотерапії і магнітотерапії.

Встановлено, що сечокам'яна хвороба негативно впливає на перебіг ЗП, особливо за наявності переважної оксалурії, про що свідчать результати клінічних індексів, біохімічних показників ротової рідини і порівняльний аналіз лазерно-кореляційних спектрів ротової рідини і сечі.

Вперше встановлено, що наявність СКХ у хворих із ЗП істотно впливає на характер зрушень лазерно-кореляційних спектрів ротової рідини. Якщо у хворих без СКХ в ротовій рідині виявляються лише нормологічний тип спектру і гідролітичні (переважно дистрофічно-подібні) зрушення ЛК-спектру, то за наявності СКХ виявляються також анаболічні зрушення, а серед гідролітичних переважають інтоксикаційно-подібні.

Вперше проведений порівняльний аналіз ефективності використання озонотерапії і магнітотерапії в комплексному лікуванні хворих ХКГ і ХГП показав, що озонотерапія оказує більш виражену протизапальну і ангиопротекторну дію, чим магнітотерапія. Терапевтичний ефект озонотерапії зберегаєтся у віддаленому періоді (до 6 місяців) після закінчення лікування.

У дисертації наведено нове вирішення наукових завдань про оцінку стану тканин пародонту, біохімічного і субфракційного білкового складу ротової рідини у хворих на ХКГ і ГП з супутньою сечокам'яною хворобою, а також порівняльний аналіз ефективності використання в їх комплексному лікуванні озонотерапії і магнітотерапії.

1. У спостереженнях на 295 пацієнтах із ЗП і без ЗП встановлено, що наявність СКХ негативно впливає на стан тканин пародонту, у вигляді потенціювання запального процесу, про що свідчать більш виражені (р<0,05) зміни клінічних індексів - РМА (Parma), кровоточивості, проб Шиллера-Пісарева і Кулаженко і біохімічних показників ротової рідини – загальний білок (р<0,02), лужна фосфатаза (р<0,02) і загальна протеолітична активність (р<0,01).

2. Вперше доведено, що найбільш негативний вплив на стан тканин пародонту у хворих на ЗП надає наявність СКХ з переважною оксалурією, чим з переважанням уратурії або фосфатурії, що виявляється у вигляді вищих показників клінічних індексів – Грін-Вермільона (р<0,01), РМА (Parma) (р<0,001), ПІ Рассела (р<0,001), кровоточивості (р<0,001), а також підвищенні ЗПА ротової рідини (р<0,001).

3. Вперше встановлено, що у хворих на ЗП на характер ЛК-зрушень ротової рідини істотно впливає наявність СКХ. Якщо у хворих без СКХ в ротовій рідині виявляються лише нормологічний тип спектру і гідролітичні (переважно дистрофічно-подібні) зрушення ЛК-спектру, то за наявності СКХ виявляються також анаболічні зрушення, а серед гідролітичних переважають інтоксикаційно-подібні. При цьому анаболічні зрушення спостерігаються лише у хворих з переважанням оксалурії.

4. При проведенні кореляційного і кластерного аналізу встановлено, що в 22,9 % хворих на ЗП і СКХ відзначається кореляція з високим рівнем достовірності (r>+0,7) між ЛК-спектром ротової рідини і сечі на відміну від хворих на ЗП без СКХ (усі r<+0,32). При цьому найчастіше кореляція з високим рівнем достовірності і збіг зон достовірних об'ємів (в межах довірчих інтервалів 2) ЛК-спектрів обох біологічних рідин спостерігається у пацієнтів з переважанням оксалурії.

5. Встановлено, що особливістю терапевтичної дії озонотерапії у хворих на ХКГ і ГП є виражений протизапальний ефект (зменшення (р<0,001) показників індексів РМА (Parma), ПІ Рассела, проби Шиллера-Пісарева і біохімічних показників ротової рідини (р<0,05) – вмісту загального білка, активності лужної фосфатази і загальної протеолітичної активності) і ангіопротекторна дія (зменшення індексу кровоточивості - р<0,001, збільшення часу утворення гематоми - р<0,05), які зберігаються у віддаленому періоді (до 6 місяців) після закінчення лікування.

6. Вперше проведений порівняльний аналіз ефективності використання озонотерапії і магнітотерапії в комплексному лікуванні хворих на ХКГ і ГП показав, що озонотерапія сприяє швидшому і вираженому зникненню клінічних проявів захворювання, нормалізації клінічних індексів - ПІ Pacсела (р<0,05), індекс кровоточивості (р<0,02), РМА (Parma) (р<0,02) і проби Кулаженко (р<0,05) а також зниженню (р<0,05) в ротовій рідині вмісту загального білка, активності лужної фосфатази і загальної протеолітичної активності, чим магнітотерапія (зміна всіх показників була недостовірною - р>0,1).

Публікації автора:

1. Косенко К. Н. Риск развития и особенности течения заболеваний пародонта у больных с мочекаменной болезнью / К. Н. Косенко, Л. В. Гончарук // Вісник стоматології. - 2006. - № 3. – С. 28 – 32. Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, статистична обробка результатів дослідження, аналіз отриманих даних та оформлення статті до друку.

2. Косенко К. М. Эффективность использования озонотерапии у пациентов с заболеваниями пародонта и сопутствующей мочекаменной болезнью / К. Н. Косенко, Л. В. Гончарук // Вісник стоматології. – 2006. – № 4. – С. 28 – 32. Здобувачем проведено клінічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка і аналіз результатів дослідження та оформлення статті до друку.

3. Гончарук Л. В. Сравнительная эффективность озонотерапии и магнитотерапии при лечении больных генерализованным пародонтитом и мочекаменной болезнью / Л. В. Гончарук // Современная стоматология. – 2007. – № 2. – С. 40 – 44.

4. Гончарук Л. В. Сравнительный анализ эффективности озонотерапии и магнитотерапии в комплексном лечении больных хроническим катаральным гингивитом на фоне мочекаменной болезни / Л. В. Гончарук // Український стоматологічний альманах. – 2007. – № 3. – С. 18 – 23.

5. Сравнительный анализ результатов лазерной корреляционной спектроскопии ротовой жидкости и мочи у больных с заболеваниями пародонта с наличием и отсутствием мочекаменной болезни / К. Н. Косенко, Л. В. Гончарук, Ю. И. Бажора, О. Л. Тымчишин // Вісник стоматології. – 2008. – № 5-6. – С. 33-37. Здобувачем запропонована ідея, проведено збір ротової рідини, аналіз та статистична обробка результатів досліджень, оформлення статті до друку.

6. Методики применения озона в медицине : метод. рекомендации / состав. : И. П. Шмакова, Е. И.Назаров, Е. А. Якименко, А. Е. Поляков, С. Ф. Гончарук, А. Н. Иванов, А. В. Артеменко, Ю. В. Прокопчук, Т. М. Бархоткина, Ю. И. Брезицкий, В. И. Сидоров, С. В. Янко, А. А. Шаповалова, А. Г. Солоденко, С. Н. Коломиец, Л. В. Гончарук, В. С. Рожков, А. В. Касьяненко, Е. О. Рожкова. –– К. : Укрмедпатентинформ, 2004. –– 53 с. Здобувачем написано розділ „Застосування озонотерапії при захворюваннях пародонту”.

7. Гончарук Л. В. Патогенетическое обоснование назначения физических факторов при лечении заболеваний пародонта и кариеса у больных с дизметаболической нефропатией и мочекаменной болезнью / Л. В. Гончарук //Актуальные проблемы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации : міжнар. наук.-практ. конф., присвячена 45-річчю санаторію «Молдова», Одеса, 20-21 листопада 2002 р.: тези допов. – Одеса, 2002. –– С. 32-33.

8. Гончарук Л. В. Использование озонотерапии при заболеваниях пародонта / Л. В. Гончарук // Вестник физиотерапии и курортологии (Озон в биологии и медицине : II укр.-рос. наук.-практ. конф., Одеса, 20-22 вересня 2004 р. : тези допов.). – 2004. – № 5. – С. 18.

9. Гончарук Л. В. Изменение биохимических показателей ротовой жидкости у больных мочекаменной болезнью - как фактор риска возникновения заболеваний пародонта / Л. В. Гончарук // Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині : конференція, Одеса, листопад 2005 р.: тези допов. – Одесса : Астропринт, 2005. – C. 16-17.

10. Гончарук Л. В. Особенности влияния на возникновение и течение заболеваний пародонта мочекаменной болезни / Л. В. Гончарук // Розвиток наукових досліджень‘2006 : II міжнар. наук.-практ. конф., Полтава, 27-29 лист. 2006 р. : тези допов. – Полтава : Інтер Графіка, 2006. – Т. 5. – С. 17-18.

11. Косенко К. Н. Сравнительный анализ противовоспалительного действия озонотерапии и магнитотерапии у больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей мочекаменной болезнью / К. Н. Косенко, Л. В. Гончарук // Аллергология и иммунология (XI міжнар. конгрес з реабілітації в медицині та імунореабілітації та IV Європ. конгрес з астми, Іспанія, 22-29 квітня 2006 р.: тези допов.). – 2006. – Т. 7, № 1. –– С. 131. Здобувачем запропонована ідея, проведено обробка і аналіз результатів дослідження та оформлення тез до друку.

12. Косенко К. Н. Эффективность местного применения озонированной дистиллированной воды у больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей мочекаменной болезнью / К. Н. Косенко, Л. В. Гончарук // Вестник физиотерапии и курортологии (Озон в биологии и медицине : III укр.-рос. наук.-практ. конф., Севастополь, 28-30 квітня 2006 р.: тези допов.). – 2006. – № 5. – С. 46 – 47. Здобувачем проведено клінічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження та оформлення тез до друку.

13. Гончарук Л. В. Эффективность комплексного лечения больных хроническим катаральным гингивитом с использованием магнитотерапии и озонотерапии / Л. В. Гончарук // Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині : конференція, Одеса, листопад 2006 р.: тези допов. – Одесса : Астропринт, 2006. – C. 23 –24.

14. Косенко К. Н. Особенности биохимических показателей ротовой жидкости у больных генерализованным пародонтитом с разными формами сопутствующей мочекаменной болезни / К. Н. Косенко, Л. В. Гончарук // Наукові дослідження - теорія та експеримент‘2006 : II міжнар. наук.-практ. конф., Полтава, 15-17 травня 2006 р. : тези допов. – Полтава : Інтер Графіка, 2006. – Т. 8. – С. 40 – 42. Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, збір ротової рідини, статистична обробка з результатів дослідження та оформлення тез до друку.

15. Гончарук Л. В. Сравнительное изучение состояния тканей пародонта и биохимических показателей ротовой жидкости у больных заболеваниями пародонта с наличием и отсутствием мочекаменной болезни / Л. В. Гончарук // Лікування та реабілітація у загальній практиці-сімейній медицині : Укр. респ. наук.-практ. конф., 11-12 трав. 2007 р., Одеса : тези доп.– Одеса, 2007.–С. 23-24.

16. Гончарук Л. В. Содержание минеральных элементов у больных мочекаменной болезнью и заболеваниями пародонта в различных биологических средах организма / Л. В. Гончарук // Наукові дослідження - теорія та експеримент 2007 : III міжнар. наук.-практ. конф., 14-16 травня 2007 р., Полтава : тези доп. – Полтава : Інтер Графіка, 2007. – Т. 6. – С. 12 – 14.

17. Гончарук Л. В. Результаты использования местной озонотерапии у больных хроническим катаральным гингивитом и мочекаменной болезнью / Л. В. Гончарук // Актуальные проблемы курортологии и медицинской реабилитации : міжнар. наук.-практ. конф., присвячена 50-річчю санаторію «Молдова», 23-24 жовтня 2007 р., Одеса : тези допов. – Одеса, 2007. – С. 39.

18. Гончарук Л. В. Динамика клинических и лабораторных показателей у больных хроническим катаральным гингивитом и мочекаменной болезнью под влиянием озонотерапии / Л. В. Гончарук // Вісник стоматології (Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології : наук.-практ. конф. з міжнар. участю з нагоди 80-річчя з дня заснування Інституту стоматології АМН України, Одеса, 3-4 квітня 2008 р. : тези доп.). – 2008. – № 1. – С. 25 – 26.

19. Особенности лазерно-корреляционных спектров ротовой жидкости у больных заболеваниями пародонта и мочекаменной болезнью / К. Н. Косенко, Ю. И. Бажора, Л. В. Гончарук, О. Л. Тимчишин // Лікування та реабілітація у загальній практиці-сімейній медицині : II Укр. респ. наук.-практ. конф., 15-16 травня 2008 р., Одеса : тези доп. – Одеса, 2008. – С. 36 – 37. Здобувачем запропонована ідея, проводилися збір ротової рідини, аналіз та статистична обробка результатів досліджень, оформлення тез до друку.