Левченко Ганна Василівна. Оцінка ефективності ендодонтичного лікування при удосконаленому препаруванні кореневих каналів зубів: дисертація канд. мед. наук: 14.01.22 / Національний медичний ун-т ім. О.О.Богомольця. - К., 2003.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22. – стоматологія. – Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, Київ, 2003.
Дисертацію присвячено питанню підвищення ефективності ендодонтичного лікування зубів шляхом удосконаленого препарування кореневих каналів ручними інструментами в поєднанні з системою «Sonic Аіг 1500» та ультразвуковою «Ріеzоn Маstеr 400».
Для оцінки ефективності ендодонтичного лікування традиційними способами проведено ретроспективний комплексний рентгенологічний аналіз помилок і ускладнень препарування кореневих каналів. Встановлено, що комплексний метод препарування кореневих каналів з використанням звукових і ультразвукових систем призводить до максимального усунення джерел інфікування системи кореневих каналів і періодонтальних тканин, забезпечує антибактеріальний захист за рахунок дії ультразвуку на медикаментозний розчин, створює оптимальні умови для фіксації ендогерметика шляхом якісного очищення, усунення мажучого шару, зменшення періоду відновних процесів в тканинах періодонту і їх завершення в більш короткі терміни та сприяє запобіганню ускладнень ендодонтичного лікування.
Ефективність ендодонтичного лікування з використанням поєднаного біомеханічного зі звуковим та ультразвуковим препаруванням кореневих каналів підтверджено результатами клініко-рентгенологічних досліджень в безпосередні та віддалені терміни.
У дисертаційній роботі вирішено актуальну стоматологічну задачу – підвищення ефективності ендодонтичного лікування шляхом використання звукової і ультразвукової ендодонтичних систем для розширення і очищення кореневих каналів, що дозволило не лише досягти високих клініко-рентгенологічних результатів, а й стандартизувати схему ендодонтичних втручань з метою прогнозу і профілактики ускладнень.
1. Ретроспективний клініко-рентгенологічний аналіз якості ендодонтичного лікування виявив низький рівень успішних результатів (23,93±1,96%), високу потребу в повторному лікуванні зубів в зв'язку з дефектами обтурації кореневих каналів (53,60±4,76%) та наявністю патологічних змін в тканинах періодонту (23,50±1,92%).
2. Зіставленням результатів ретроспективного дослідження стану ендодонтичної санації та клініко-рентгенологічного виявлення ускладнень ендодонтичного лікування установлено їх зв'язок з дефектами препарування кореневих каналів: неповне розкриття порожнини зуба (91,62%), відсутність прямого доступу до каналів (92,64%), перфорації дна порожнини зуба, стінок кореневих каналів (53,81%), фрагментація ендодонтичних інструментів (31,20%), недостатнє розширення або надмірна інструментація (89,95%), розширення і розрив апікального отвору (41,60%), що обумовило неповноцінну обтурацію кореневих каналів (68,50%), надлишкове виведення пломбувального матеріалу в періапікальні тканини чи сусідні анатомічні зони (26,84%).
3. В дослідах in vitro на свіжевидалених за медичними показаннями зубах виявлено, що застосування вібраційних ендодонтичних систем підвищує внутрішньоканальний ефект очищення. За критерієм „Залишки органічних речовин" у разі комплексного препарування з використанням ультразвукової системи досягається І і II ступені чистоти у 81,48% прямих та у 69,58% зігнутих каналів, а звукової системи Sonic Аіг – І і II ступені у 66,67% прямих, та II і III ступені у 70,16% зігнутих кореневих каналів.
4. Ультразвукове оброблення кореневих каналів призводить до максимального видалення інфікованого дентину, мажучого шару, збереження повноцінної структури і міцності стінок препарованих каналів, що підтверджується результатами електронномікроскопічних досліджень і рентгеноструктурного аналізу.
5. За клініко-рентгенологічними результатами біомеханічне препарування кореневих каналів зубів з використанням вібраційних ендодонтичних систем сприяє підвищенню успішності лікування через 12-18 міс. у разі застосування “Sonic Аіг 1500” на 19,61%, при комбінованому ультразвуковому обробленні “Ріеzоn Маstеr 400” на 35,60%.
6. За рентгенологічними даними та динамікою індексу РАІ повне відновлення кісткової тканини при деструктивних змінах в періодонті через 12-18 міс. виявлено у разі використання біомеханічного препарування у 60,14%, при поєднанні зі звуковим обробленням – у 78,44%, при застосуванні ультразвуку – у 88,39%.
7. Висока ефективність ендодонтичного лікування з використанням звукового і ультразвукового препарування, що підтверджена динамікою клініко-рентгенологічних спостережень та результатами експериментальних досліджень, в яких виявлено значне підвищення внутрішньоканального очищення, насамперед, при застосуванні ультразвуку, дозволяє рекомендувати ці методи для впровадження в клінічну практику.
Публікації автора:
Острая компресионно-токсическая невропатия нижнего альвеолярного нерва – тяжелое осложнение ендодонтического лечения // Современная стоматология. – 2000. – № 1. – С. 25-29. (Спільно з Політун А.М., Бешаровою Т.К., Головчанською О.Д.)
Дисертантом проведено стоматологічне обстеження, лікування, обробка та аналіз його результатів.
Клинико-диагностические критерии невропатических осложнений ендодонтического лечения зубов верхней челюсти // Современная стоматология. – 2000. – № 3. – С. 19-23. (Спільно з Політун А.М., Бешаровою Т.К., Головчанською О.Д.)
Дисертантом проведено стоматологічне обстеження, лікування, обробка та аналіз результатів лікування.
Неотложная помощь больным в остром периоде компресионно-токсической невропатии нижнего альвеолярного нерва // Современная стоматология. – 2000. – № 4. – С.11-14. (Спільно з Політун А.М., Бешаровою Т.К., Головчанською О.Д.)
Дисертантом розроблена методика невідкладної допомоги в гострому періоді токсико-компресійної невропатії нижньоальвеолярного нерва, досліджено результати лікування.
Эффективность препарирования корневых каналов с использованием ультразвуковых систем // Современная стоматология. – 2001. – № 3. – С. 21-25. (Спільно з Політун А.М.)
Дисертантом досліджена ефективність препарування кореневих каналів при використанні ультразвукових систем.
Осложнения препарирования корневых каналов при эндодонтическом лечении и пути их совершенствования // Вісник стоматології. – 2001. – № 5. – С. 177-178. (Спільно з Політун А.М.)
Дисертантом проведено стоматологічне обстеження, обробка та аналіз результатів.
Оценка качества препарирования корневых каналов зубов с использованием “Sonic Air 1500” // Современная стоматология. – 2002. – № 2. – С. 12-16. (Спільно з Політун А.М., Токарським В.Ф., Гринь Н.Г.)
Дисертантом проведено вичення в експерименті ефективності препарування кореневих каналів, обробка і аналіз результатів.
Тяжкі ускладнення ендодонтичного лікування // Український стоматологічний альманах. – 2002. – № 3. – С. 13-15. (Спільно з Політун А.М., Головчанською О.Д., Шкредь О.Г.)
Дисертантом проведено стоматологічне та рентгенологічне обстеження, динамічне спостереження, лікування та аналіз ускладнень ендодонтичного лікування.
8. Случай тяжелого осложнения эндодонтического лечения // Дентальные технологии. – 2002. – № 1. – С. 19-20. (Спільно з Політун А.М., Бешаровою Т.К., Головчанською О.Д.)
Дисертантом проведено аналіз причин виникнення ускладнень ендодонтичного лікування.
Аналіз якості ендодонтичного лікування за результатами ретроспективного дослідження // Матеріали І (VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України. – 1999. – С. 137-138.
Влияние ультразвука на внутриканальный эффект очистки при эндодонтических вмешательствах // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. – 2001. – № 4. – С. 22-23.
Профілактика ускладнень ендодонтичного лікування // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції “Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань” (12-14 березня 2003 р., м. Івано-Франківськ). – С. 31-32. (Спільно з Політун А.М., Бешаровою Т.К., Головчанською О.Д.)
Дисертантом проведено вивчення і узагальнення помилок ендодонтичного лікування на його етапах.
Клініко-рентгенологічна оцінка ефективності ендодонтичного лікування зубів при удосконаленому препаруванні кореневих каналів // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції „Сучасні технології лікування та профілактики ортопедичних і ортодонтичних хворих”, Вінниця, 2003. – С. 43.
Эффективность эндодонтического лечения зубов с использованием ультразвуковых систем // Дентальные технологии, 2003. – № 3-4. – С. 6-9. (Спільно з Політун А.М., Авдишевою С.З., Джокич О.Н.)
Дисертантом проведено ендодонтичне лікування зубів, порівняння клініко-рентгенологічних результатів в безпосередні та віддалені терміни спостереження.
14. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности эндодонтического лечения зубов с использованием вибрационной звуковой системы // Современная стоматология, 2003. – № 3. – С. 8-12. (Спільно з Політун А.М., Токарським В.Ф., Гринь Н.Г.)
Дисертантом проведено ендодонтичне лікування зубів, порівняння клініко-рентгенологічних результатів в безпосередні та віддалені терміни спостереження.
15 Деклараційний патент України 41223 А, А 61К 31/00., Бюл. № 7 від 15.08.2001 р.
Дисертантом проведено пошук та аналіз наукової літератури з обраного питання, узагальнення результатів, комплексне лікування хворих.
