Сейфоллахі Гаредагі Зад Моджтаба. Підвищення функціонального стану зубів шляхом мікропротезування суцільнокерамічними вкладками, виготовленими методом CAD/CAM CEREC 3D : Дис... канд. наук: 14.01.22 - 2008.
Анотація до роботи:
Сейфоллахі М. Підвищення функціонального стану зубів шляхом мікропротезування суцільнокерамічними вкладками, виготовленими методом CAD/CAM. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, Київ, 2008.
Дисертаційна робота присвячена підвищенню функціонального стану зубо-щелепного апарату шляхом мікропротезування зубів суцільнокерамічними вкладками, виготовленими методом CAD/CAM CEREC 3D, з вдосконаленням методик малоінвазійного одонтопрепарування.
Методом математичного моделювання визначені оптимальні параметри відпрепарованої порожнини для мікропротезування суцільнокерамічними вкладками. Для точного дотримання цих параметрів у клінічній практиці розроблені спеціальні бори та пристрої.
Розроблені методики реставрації мікро- та мультимікропорожнин оклюзійної поверхні (ІРОПЗ менше 0,2) суцільнокерамічними вкладками виготовленими за технологією CAD/CAM CEREC 3D, а також каріозних порожнин, розміщених на оральній, вестибулярній та апроксимальних поверхнях без створення доступу до них з боку оклюзійної поверхні із застосуванням мікроскопічних та ендоскопічних технологій. Розроблений алгоритм і удосконалена методика реставрації макропорожнин (ІРОПЗ більше 0,2) з урахуванням концепції мінімальної інтервенції.
Запропонований алгоритм проведення мікропротезування, який передбачає попередню оптимізацію оклюзії, створення адекватних фронтальних направляючих, вибір правильного дизайну реставрації з урахуванням оклюзійних взаємовідносин, малоінвазивне прецизійне препарування каріозної порожнини, озонотерапію, адгезивну фіксацію, фінішну обробку, оптимізацію оклюзійних взаємовідносин після проведеного лікування. Такий комплексний підхід забезпечив високу ефективність запропонованих методик (99%), яка клінічно підтверджена у найближчі та віддалені терміни спостережень.
У дисертаційній роботі представлене теоретичне узагальнення і нове практичне вирішення актуальної наукової задачі сучасної стоматології - підвищення ефективності функції жувального апарату шляхом реставрації дефектів твердих тканин зубів суцільнокерамічними вкладками, виготовленими за методикою CAD/CAM, з удосконаленням методик одонтопрепарування.
Проведене клінічне дослідження виявило неспроможність прямих реставрацій жувальних зубів у 70% випадків. Це проявлялося у порушеннях крайового прилягання, неадекватній анатомічній формі коронки зуба, утворюванні тріщин та сколювань реставрацій і твердих тканин зуба, виникненні вторинного карієсу та його ускладнень. Все це свідчить про наявність травматичного перевантаження реставрацій та неадекватний вибір пломбувального матеріалу. Вивчення оклюзійних взаємовідносин виявило порушення сегментів на ділянці жувальних зубів, деформацію оклюзійної поверхні, зникнення площадок змикання.
Методом математичного моделювання визначені оптимальні параметри відпрепарованої каріозної порожнини. Показано, що збільшення радіусу заокруглення лінійних кутів призводить до значного зменшення напружень у стінках зуба, які виникають внаслідок дій сил розклинювання. Визначений оптимальний кут дивергенції стінок каріозної порожнини, який не повинен перевищувати 5,7. Для функціональної стінки він складає 0-2, а для нефункціональної - 2-6.
Розроблений алгоритм підготовки каріозної порожнини до мікропротезування, який передбачає її формування згідно розрахунків математичного моделювання, а також запропоновані модифікації борів для прецизійного формування дивергенції стінок та пристрій для паралельного переміщення турбінного наконечника забезпечують прецизійність одонтопрепарування каріозних порожнин. Обов’язковим є розподілення жувального навантаження на зубний ряд та скронево-нижньощелепний суглоб шляхом оптимізації оклюзії з відновленням двобічного іклового ведення.
На основі проведеного математичного моделювання, а також клінічних мікроскопічних та ендоскопічних досліджень розроблена класифікація вкладок (Seyfollahi, 2008), модифікації варіантів одонтопрепарування каріозних порожнин (оклюзійних, оральних, вестибулярних та апроксимальних поверхонь), що дозволило розширити показання до застосування вкладок у жувальних зубах.
Клінічна мікроскопічна та ендоскопічна оцінка результатів протезування у найближчі та віддалені терміни спостереження підтвердили високу ефективність запропонованих методик мікропротезування: 96,1% реставрацій отримали оцінку Alpha та 3,2% оцінку Bravo. У всіх 100% пацієнтів була досягнута оптимізація оклюзійних взаємовідношень зубних рядів.
Суцільнокерамічні вкладки, виготовлені методом CAD/CAM CEREC 3D, є найбільш раціональними конструкціями для реставрації дефектів коронкової частини жувальних зубів. Попередня оптимізація оклюзії з відновленням робочої іклової функції, оптимальне формування каріозної порожнини під суцільнокерамічну вкладку із забезпеченням її ретенції та стійкості при функціональних навантаженнях, дозволяє досягнути стабільної оклюзії, відновити численні рівномірні фісурно-горбикові контакти, оптимізувати осьове навантаження зубів, створити стабільну центральну оклюзію та виключити перевантаження пародонту.
Сейфоллахи М. Механико-математическое обоснование оптимальных параметров полости при подготовке её для микропротезирования цельнокерамическими вкладками / М.Сейфоллахі // Український стоматологічний альманах. – Полтава: 2008. - №4. – с. 7-11.
Неспрядько В.П. Відновлення робочої спрямовуючої функції іклів / В.П. Неспрядько, М. Сейфоллахі // Науковий вісник Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. – 2008. - №1. – С. 211-216 (* - проведення досліджень, написання статті).
Сейфоллахі М. Малоінвазивне мікропротеування мультимікрокарієсу цільнокерамічними вкладками / М.Сейфоллахі // Тези доповідей стоматологічної науково-практичної конференції «Інновації в стоматології» 17-18 квітня 2008 р., м.Київ, Україна.
Сейфоллахи М. Расширение показаний к применению цельнокерамических вкладок, изготовленных методом CAD/CAM / М.Сейфоллахі // Материали ІІІ (Х) зїзду Асоціації стоматологів України 16-18 жовтня 2008 р., м.Полтава, Україна.
Патент 16876 Україна, МПК (2006) А61С5/00. Спосіб діагностики та підготовки бокових зубів для мікропротезування / М.Сейфоллахі; заявник та патентовласник М.Сейфоллахі; заявл. 05.05.2006; опубл. 15.08.2006.- Бюл. №8.
Патент 16877 Україна, МПК (2006) А61С5/00. Спосіб діагностики та підготовки бокових зубів під керамічну вкладку / М.Сейфоллахі; заявник та патентовласник М.Сейфоллахі; заявл. 05.05.2006; опубл. 15.08.2006.- Бюл. №8.
