Анотація до роботи:

_{Кадала Р. В. «Стан структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у хворих із травматичною хворобою спинного мозку та корекція його на санаторно-курортному етапі реабілітації». – Рукопис.}

_{Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.00.33. — фізіотерапія, курортологія і медична реабілітація. — Кримський республіканський науково-дослідний інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І.М.Сєченова, Ялта, 2006.}

_{Дисертація присвячена вивченню структурно-функціональних властивостей кісткової тканини в хворих із травматичною хворобою спинного мозку, ступеня остеопенії, взаємозв'язку з віком хворих, неврологічним статусом, тривалістю хвороби, рівнем ураження спинного мозку, а також розробці комплексних програм профілактики і лікування даного патологічного процесу шляхом використання засобів, що попереджають виникнення або редукують остеопенію. Зокрема, використовувалося санаторно-курортне лікування, де застосовувалися природні і преформовані фізичні фактори разом з кальційвмістким препаратом “Кальцемін”.}

_{Встановлено, що через 1 місяць після спінальної травми в експериментальних тварин, що приймали «Кальцемін», розвивалися дистрофічні й атрофічні зміни у всіх структурах стегнових кісток, включаючи суглобовий хрящ, але ці зміни були менш виражені в порівнянні з першою групою тварин.}

_{Хребетно-спинномозкова травма веде до порушення збалансованої роботи всіх органів і систем, включаючи кісткову, у якій виникають структурно-функціональні порушення, що ведуть до остеопенії та остеопорозу. Ступінь виразності цих змін залежить від неврологічного статусу, віку хворих, тривалості ТХСМ і рівня ушкодження СМ.}

_{У дисертації представлено рішення науково-практичної задачі, яка спрямована на підвищення ефективності санаторно-курортного етапу реабілітації у хворих на травматичну хворобу спинного мозку з метою запобігання змін структурно-функціональних властивостей кісткової тканини ведучих до патологічних переломів, шляхом проведення комплексу санаторно-курортного лікування і прийому кальційвмісних препаратів «Кальцемін» і «Кальцемін Адванс».}

_{1. У експериментальних тварин через 1 місяць після модельованої спінальної травми розвиваються дистрофічні й атрофічні зміни у всіх структурах стегнових кісток, включаючи суглобовий хрящ, що виявляються прогресуючим лізисом кісткової тканини з різким стоншуванням кістки та збільшенням кістковомозкових порожнин, проліферативними змінами метаепіфізарного хряща, що відображають розвиток адаптивних змін у відповідь на інтенсивне розсмоктування кістки в умовах порушеного нейротрофічного впливу нервової системи та розвитку дедиференціації кістки.}

_{2. Прийом «Кальцеміну» у експериментальних тварин із модельованою спінальною травмою викликав менш виражені, у порівнянні з першою групою тварин, дистрофічні й атрофічні зміни у всіх структурах стегнових кісток, включаючи суглобовий хрящ, до незначного стоншування кістки та зменшення кістковомозкових порожнин.}

_{3. У хворих ТХСМ є виражені порушення структурно-функціональних властивостей кісткової тканини, що виявляються зниженням основних ультразвукових показників — швидкості розповсюдження ультразвуку, широкосмугового ослаблення ультразвуку, індексу міцності кісткової тканини, при нормальних показниках мінерального обміну в крові.}

_{4. Ступінь порушень структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у хворих ТХСМ мав чітко виражену залежність від віку хворих (у хворих від 40 до 60 років достовірно (Р<0,01) знижені основні показники ультразвукової денситометрії в порівнянні з хворими 20–39 років), давності ТХСМ (у хворих ТХСМ із давністю травми від 1 до 5 років основні показники ультразвукової денситометрії достовірно (Р<0,05) знижені в порівнянні з хворими з давністю травми до 1 року, у хворих ТХСМ із давністю травми більше 5 років основні показники ультразвукової денситометрії достовірно (р<0,05) краще порівняно з хворими з давністю травми від 1 до 5 років.}

_{5. У хворих ТХСМ із пошкодженням спинного мозку на рівні Th1–Th12 і у хворих із нижнім млявим парапарезом основні показники ультразвукової денситометрії достовірно (Р<0,05) знижені в порівнянні з хворими з пошкодженням спинного мозку на рівні L1–L4 і з хворими з нижнім спастичним парапарезом.}

_{6. Комплекс санаторно-курортного лікування сприяє поліпшенню структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у хворих ТХСМ, що виявляється достовірним поліпшенням (Р<0,05) основних показників ультразвукової денситометрії — ШРУ, ШПУ, ІП, але не впливає на показники мінерального обміну у хворих ТХСМ.}

_{7. Прийом кальційвмісних препаратів «Кальцемін» і «Кальцемін Адванс» на фоні санаторно-курортного лікування сприяє більш інтенсивному збільшенню мінеральної щільності кісткової тканини, що виявляється достовірно (Р<0,01) більш значним зростанням основних денситометричних параметрів — ШРУ, ШПУ, ІМ, порівняно з групою хворих, яким проводилося тільки санаторно-курортне лікування.}

_{8. Аналіз віддалених результатів показав, що у хворих ТХСМ через 6 міс. після закінчення санаторно-курортного лікування достовірно (Р<0,01) покращались показники МЩКТ у порівнянні з даними до лікування. Тільки у 30 % хворих ТХСМ, яким проводилося тільки санаторно-курортне лікування, збереглася позитивна динаміка основних денситометрических показників, у інших вони зменшилися. У хворих ТХСМ, що отримували додатково кальційвмісні препарати, позитивна динаміка основних денситометричних показників зберігалася у 75 % обстежених.}

_{Практичні рекомендації}

_{1. Усім хворим ТХСМ остеопорозу доцільно проводити ультразвукову денситометрію з метою виявлення остеопенічного синдрому й остеопорозу.}

_{2. Запропонований спосіб корекції виникаючих при ТХСМ змін із боку кісткової тканини за допомогою комплексу санаторно-курортного лікування і кальційвмісних препаратів «Кальцемін» і «Кальцемін Адванс» може бути використаний у процесі реабілітаційних заходів після травми хребта.}

_{3. Схема вживання кальційвмісних препаратів наступна: при зниженні у хворих індексу міцності кісткової тканини на 25 % і більш, тобто при виявленні остеопорозу, «Кальцемін Адванс» по 1 таблетці 2 рази на день під час їжі вранці та ввечері протягом місяця, після чого рекомендується контроль кальцію в крові, контрольна денситометрія з подальшою корекцією схеми лікування, поступове зниження початкової дози «Кальцеміну Адванс» до 1 таблетки на добу протягом тижня з подальшим переходом на «Кальцемін» по 1 таблетці 2 рази на день під час їжі вранці та ввечері, доводячи курс до 2 місяців, при виявленні у хворих ознак остеопенії, схема лікування наступна: «Кальцемін Адванс» по 1 таблетці 2 рази на день під час їжі вранці та ввечері протягом трьох тижнів, після чого рекомендується контроль кальцію в крові, контрольна денситометрія з подальшою корекцією схеми лікування, перехід на «Кальцемін» по 1 таблетці 2 рази на день під час їжі вранці та ввечері, доводячи курс до 2 місяців.}

Публікації автора:

1. _{Каладзе Н.Н., Кадала Р.В. Травматическая болезнь спинного мозга и остеопороз // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. – №1. – С. 81-84.}

2. _{Кадала Р. В. Изменения структуры бедренной кости мышей при экспериментальной травме спинного мозга // Український морфологічний альманах.-–2005. – Т. 3, №1. – С. 22-25.}

3. _{Каладзе Н. Н., Кадала Р. В. Структурно-функциональные свойства костной ткани у экспериментальных животных с моделированной травмой спинного мозга. // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. – спецвыпуск. – С. 89-93.}

4. _{Каладзе Н.Н., Кадала Р.В. Структурно-функциональные свойства костной ткани у больных с травматической болезнью спинного мозга. // Таврический медико-биологический вестник. – 2004. – Т. 7, № 2. – С. 57-60.}

5. _{Декларационный патент на полезную модель № 2688, А61Н15/02, А61Н23/06, А61Н33/04, А61N1/18. Каладзе Н.Н., Кадала Р.В. «Способ лечения остеопороза у больных с травматической болезнью спинного мозга». 15.07.2004. Бюл.№ 7.}

6. _{Каладзе Н.Н., Кадала Р.В. Целесообразность применения «Кальцемина» у больных с травмой позвоночника во время санаторно-курортного лечения. // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. – № 2. – С. 105-109.}

7. _{Каладзе Н.Н., Кадала Р.В. Применение «Кальцемина» у больных с травмой позвоночника во время санаторно-курортного лечения. // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. – № 3. – С. 29-33.}

8. _{Кадала Р.В. Структурно-функциональные свойства костной ткани у больных с травматической болезнью спинного мозга. // Актуальні питання клінічної медицини та післядипломної освіти. – Ялта, 2004. – С. 114-115.}

9. _{Каладзе Н.Н., Кадала Р.В. Отдалённые результаты лечения остеопенических состояний и остеопороза у больных с травмой позвоночника. // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. – № 4. – С. 44-46.}