Анотація до роботи:

Скотаренко А.В. Удосконалення методів лікування деструктивних форм періодонтиту із застосуванням циклофосфану. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Інститут стоматології АМН України, Одеса, 2005 р.

Дисертація присвячена питанню оптимізації ендодонтичного лікування деструктивних форм хронічного верхівкового періодонтиту. Розроблено, науково обгрунтовано та впроваджено в практику консервативний метод лікування гранулюючої та гранулематозної форм періодонтиту, який поряд із традиційними втручаннями (іригація кореневого каналу 1% розчином хіноксидину та пломбування гідроксиапатитовим силером) включає короткочасний вплив на верхівкове вогнище деструкції кісткової тканини 2% розчином циклофосфану. На підставі запропонованого високоінформативного комплексу клініко-рентгенологічних і функціональних методів досліджень показані суттєві переваги нового підходу до лікування періодонтиту над традиційним, а саме, скорочення строків лікування на 1 відвідування, зниження числа безпосередніх ускладнень майже на 27% та збільшення випадків відновлення періодонтальної щілини на 30%.

Використання при діагностиці та в процесі диспансерного нагляду індексу ступеня деструкції періапікального вогнища, термометрії та біоелектрометрії дозволяє уточнити форму хронічного періодонтиту та прогнозувати у віддаленні терміни після лікування інтенсивність процесів відновлення кісткової тканини в заапікальному просторі.

У дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової задачі, спрямованої на підвищення ефективності комплексного лікування деструктивних форм хронічного періодонтиту на підставі розробки й обгрунтування технології ендодонтичних утручань, що включає іригацію кореневого канала антисептиком хіноксидином, вплив на періапікальне вогнище деструкції циклофосфаном та гідроксиапатитовим силером “Остім-100”. Доведена перевага розробленого комплексного методу ендодонтичного лікування хворих з гранулюючої та гранулематозною формами хронічного періодонтиту в порівнянні з традиційним методом.

1. Порівняльний аналіз кількісного показника ступеня деструкції тканин верхівкового періодонту і біоелектрометричних показників у хворих з деструктивними формами хронічного періодонтиту свідчить про високу інформативність результатів біоелектрометрії для оцінки тяжкості структурно-функціональних змін у періапікальних тканинах і при диференціальній діагностиці гранулюючої і гранулематозної форм періодонтиту.

2. Поверхнева температура ясен в області проекції верхівок коренів зубів з деструктивними формами хронічного періодонтиту є об'єктивним термофункціональним показником, що характеризує динаміку інтенсивності і глибини запально-деструктивного процесу в тканинах верхівкового періодонту.

3. Традиційна інструментальна і антисептична обробка системи кореневих каналів 1% розчином хлоргексидину і наступна їх обтурація гутаперчевими штифтами з використанням гідроксиапатитового силера "Остім-100" є недостатньою для профілактики найближчих ускладнень (у 29,8% випадків) і не сприяє значному прискоренню процесів остеогенезу в періапікальних вогнищах деструкції. Заапікальне виведення силера викликає в найближчий термін зріст частоти загострень запального процесу на 19,7 %, але в той же час потенціює у віддалений термін повне відновлення кісткової тканини у 73,8% хворих гранулюючим і гранулематозним періодонтитом.

4. При лікуванні деструктивних форм хронічного періодонтиту показаний одноразовий вплив на патологічні періапікальні тканини 2% розчином циклофосфану з подальшою загальноприйнятою технологією пломбування кореневих каналів, що запобігає загостренню запального процесу у 97,3% хворих, приводить до швидкого регресу вогнища деструкції і до побудови зрілої кісткової тканини у 91,9% пацієнтів з гранулюючим та гранулематозним періодонтитом.

5. При застосуванні розробленого методу лікування деструктивних форм хронічного періодонтиту найближчі та віддаленні результати лікування були ідентичними незалежно від рівня пломбування кореневих каналів (до чи в заапікальний простір), що є підставою розглядати запропонований спосіб як альтернативний традиційній заапікальній терапії силером.

6. Висока ефективність запропонованого способу комплексного лікування деструктивних форм верхівкового періодонтиту, відсутність ускладнень при його використанні дозволяє рекомендувати розроблену технологію ендодонтичного лікування до широкого застосування в клінічній практиці.

Публікації автора:

1. Мащенко И.С., Скотаренко А.В. Ближайшие результаты лечения деструктивных форм периодонтита циклофосфаном, хиноксидином и гидроксилапатитовой пастой // Вісник стоматології. – 2001. – № 4. – С. 23-25. Дисертанту належать клінічні спостереження та аналіз отриманих результатів, написання статті.

2. Скотаренко А.В. Использование гидроксиапатита ультравысокой дисперсности «Остим-100» и циклофосфана при лечении деструктивных форм хронического периодонтита // Современная стоматология. – 2002. – № 3 (19). – С. 25-30.

3. Мащенко И.С., Скотаренко А.В. Лечение деструктивных форм хронического периодонтита с использованием 2% раствора циклофосфана и силера на основе гидроксиапатита // Современная стоматология. – 2005. – № 2. – С. 30-32. Участь здобувача в клінічному обстеженні і лікуванні хворих, аналізі отриманих даних, написанні статті.

4. Мащенко И.С., Скотаренко А.В. Отдаленные результаты консервативного лечения деструктивных форм верхушечного периодонтита циклофосфаном и гидроксилапатитовой пастой // Вісник стоматології. – 2001. – № 4. – С. 25-28. Дисертанту належить збір клінічного матеріалу, його узагальнення, статистична обробка та формулювання висновків.

5. Мащенко І.С., Скотаренко А.В. Лікування деструктивних форм хронічного періодонтиту з використанням циклофосфану // Вісник стоматології. – 2001. – № 1. – С. 20-23. Дисертантом особисто проведено лікування хворих, аналіз результатів, написання статті.

6. Скотаренко А.В. Шляхи підвищення ефективності лікування деструктивних форм хронічного періодонтиту композицією препаратів антибактеріальної та цитостатичної дії // Медичні перспективи. – 2001. – Т. VI, № 2. – С. 84-87.

7. Деклараційний патент на винахід № 38930 А, Україна, МПК 7 А61К6/ 02, А61С5/00. Спосіб лікування періодонтиту /Скотаренко А.В., Мащенко І.С. – Заявка №2000116707; Заявл. 27.11.2000; Опубл. 15.05.2001. – Бюл. № 4.

8. Деклараційний патент на винахід № 33970 А, Україна, МПК 6 А61К6/ 02, А61С5/00. Спосіб лікування періодонтиту /Скотаренко А.В. – Заявка № 99052545; Заявл. 05.05.1999; Опубл. 15.02.2001. – Бюл. № 1.

9. Деклараційний патент на винахід № 39659 А, Україна, МПК 7 А61К6/ 02. Спосіб лікування зубів /Скотаренко А.В. – Заявка №2000126877; Заявл. 01.12.2000; Опубл. 15.06.2001. – Бюл. № 5.

10. Скотаренко А.В. Лікування хронічного гранулематозного періодонтиту із застосуванням циклофосфану та гідроксиапатитової пасти // Матеріали I (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України. – К., 1999. – С. 155-156.

11. Скотаренко А.В. Совершенствование методов заапикальной терапии в комплексе эндодонтических вмешательств // Тюменский медицинский журнал. – 2000. – № 1. – С. 42-44.