Анотація до роботи:

Ревенко Н.А. Вплив геліотерапії на показники серцевого ритму та вегетативної регуляції у дітей з аритміями в процесі санаторно-курортної реабілітації. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33: медична реабілітація, курортологія та фізіотерапія. – Кримський Республіканський науково-дослідницький інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І.М. Сєченова МОЗ АР Крим. – Ялта, 2006.

Дисертація присвячена дослідженню стану показників серцевого ритму та вегетативної регуляції у дітей з аритміями під впливом геліотерапії на санаторно-курортному етапі реабілітації. На підставі біоритмологічної оцінки стану компонентів серцево-судинної системи та вегетативної нервової системи показана можливість їх участі в патогенезі аритмій.

В роботі вивчена динаміка показників добового моніторування ЕКГ-проявів аритмічного синдрому, ЧСС, АТ та ВСР під впливом кліматолікування в різні пори року. Виявлено дисбаланс різного характеру і значущості, по відношенню до здорових дітей, в показниках серцево-судинної системи, психологічного статусу, ФП, а також стану ВНС у дітей з ПСР на санаторно-курортному етапі реабілітації. Встановлено позитивні зміни у вигляді зниження АТ, ЧСС, особистої тривожності, підвищення ВСР, розумової та ФП у дітей з аритміями влітку після проведення курсу сонячних ванн розсіяної радіації по слабкому (І) режиму, які супроводжувались вираженим стійким антиаритмічним ефектом. З урахуванням вищевикладеного, доцільно проведення кліматолікування з використанням сонячних ванн розсіяної радіації по слабкому (І режиму) при ПСР у дітей в комплексі санаторно-курортної реабілітації.

У дисертації представлено вирішення науково-практичної задачі, яка спрямована на підвищення ефективності санаторно-курортного етапу реабілітації у дітей з ПСР, шляхом проведення комплексної біоритмологічної оцінки стану серцевого ритму і вегетативної регуляції під впливом дозованого лікування з проведенням диференційованої геліотерапії.

1. Проведення комплексу клініко-інструментальних обстежень у вигляді добового моніторування електрокардіограми, артеріального тиску, варіабельності серцевого ритму, велоергометрії на санаторно-курортному етапі реабілітації дозволяє виявити латентні порушення ритму та провідності серця у порівнянні з електрокардіограмою спокою у 49,1% випадків, непрямо уточнити аритмогенез, виділити групу дітей з підвищеним ризиком розвитку життєзагрозливих аритмій серця, визначити рівень функціонального стану серця для наступного призначення відповідного комплексу реабілітаційних заходів та контролю ефективності проведеного лікування.

2. У дітей шкільного віку з порушеннями серцевого ритму відзначається підвищення середньодобової частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, зниження варіабельності серцевого ритму за даними добового моніторування, зниження фізичної працездатності в порівняно з групою здорових осіб.

3. Обстеження психоемоційного тонусу та розумової працездатності у дітей з порушенням серцевого ритму виявили підвищений рівень особистої тривожності за тестом Спілбергера – Ханіна та зниження показників концентрації та стійкості уваги за тестом Бурдона порівняно зі здоровими дітьми.

4. Влітку, з більш інтенсивним режимом геліотерапії відзначається вірогідно більш низький рівень показників частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, кількості екстрасистолій за даними добового моніторування, більш високі показники – добової варіабельності серцевого ритму порівняно із зимовим сезоном.

5. У дітей с екстрасистолією, які проживають у екологічного несприятливих регіонах, виявлено напруженість механізмів адаптації за рахунок вегетативного дисбалансу, який проявляється зниженням варіабельності серцевого ритму, високим рівнем тривожності за даними тесту Спілбергера-Ханіна та низькою концентрацією уваги за даними тесту Бурдона.

6. Розсіяна геліотерапія, проводжувана влітку, чинить найбільш благоприємний вплив на показники серцевого ритму та вегетативної регуляції у дітей з екстрасистолічною аритмією; у дітей з синдромом слабкості синусового вузла позитивна динаміка характеризувалась нормалізацією вегетативного балансу як при проведенні сонячних ванн розсіяної, так і сумарної радіації.

7. За даними клініко-катамнестичного спостереження (6 місяців) у дітей з екстрасистолією виявлено збереження позитивної динаміки аритмічного синдрому, даних фізичної працездатності та аеробного обміну, добової частоти серцевих скорочень, варіабельності серцевого ритму, добового моніторування артеріального тиску при включенні в схему санаторно-курортної реабілітації сонячних ванн розсіяної радіації по слабкому (І) режиму.

Публікації автора:

1. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А. Частота нарушений сердечного ритма у детей в условиях курортной реабилитации по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ в различные сезоны года //Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. - №2. – С.43-44 (Проведення клінічних досліджень, збір, підготовка, аналіз i статистична обробка матеріалу, написання статті).

2. Каладзе Н.Н., Дусалеева Т.М., Ревенко Н.А. Нарушения ритма сердца у детей с синдромом соединительнотканной дисплазии на санаторно-курортном этапе реабилитации // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. - №2. – С.79-80 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статтi).

3. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А. Сезонные колебания суточного ритма артериального давления у детей с экстрасистолической аритмией // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. - №1. – С.59-61 (Проведення клінічних досліджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статтi).

4. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А. Влияние гелиометеофакторов на основные показатели кардиогемодинамики и вегетативной регуляции //Таврический медико-биологический вестник. – 2005. – Т.8, №2. – С.61-64 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статтi).

5. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А. Влияние гелиотерапии на показатели сердечного ритма и вегетативной регуляции у детей с аритмиями сердца на санаторном этапе реабилитации // Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. – 2005. – Т.141,ч.III. – С.24-28 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статтi).

6. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А. Динамика показателей сердечного ритма у детей из регионов экологического неблагополучия с учётом их психологического статуса // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. - №4. – С.77-79 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статтi).

7. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А. Влияние курортной терапии на динамику аритмического синдрома у детей // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. - №3. – С.58-61 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання статтi).

8. Значение Холтеровского мониторирования в диагностике нарушений ритма у детей на санаторно-курортном этапе реабилитации / Н.Н. Каладзе, Т.М. Дусалеева, Н.А. Ревенко, Т.С. Сколотенко, Л.А. Семеренко //Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. – 2005. – Т.141,ч.IV. – С.108-109 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

9. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А. Динамика суточной вариабельности сердечного ритма у детей с аритмиями в контрастные сезоны года // // Актуальні проблеми сучасної медицини. Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2005. – 5 випуск (3). – С.55-56. (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

10. Нарушения сердечного ритма у детей в условиях курортной реабилитации по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ в контрастные сезоны года / Н.Н. Каладзе Н.Н., Н.А. Ревенко, С.К. Хилько, В.Н. Баландина // Тези доповідей науково-практичної конференції “Актуальні питання клінічної медицини та післядипломної освіти” – Ялта, 2004. - С.115-116 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

11. Каладзе Н.Н., Дусалеева Т.М., Ревенко Н.А. Нарушения ритма сердца у детей с синдромом соединительнотканной дисплазии на санаторно-курортном этапе реабилитации / Матеріали науково-практичної конференції “Патологія сполучної тканини – основа формування хронічних захворювань у дітей та підлітків”. – Харків, 2004. – С.61-62 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

12. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А., Дусалеева Т.М. Влияние санаторного лечения на показатели суточного мониторирования артериального давления у детей //Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції “Актуальні питання медичної реабілітації дітей та підлітків”. – Одеса, 2005. – С.111-112 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

13. Суточный ритм артериального давления у детей с нарушениями ритма сердца на санаторно-курортном этапе реабилитации / Н.Н. Каладзе, Н.А. Ревенко, С.К. Хилько, В.Н. Баландина, О.П. Козлитина // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. - №1. – С.111 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

14. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А., Дусалеева Т.М. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы у детей с экстрасистолической аритмией в процессе санаторно-курортного лечения // Матеріали наук. – практич. конф. з міжнарод. участю “Від фундаментальних досліджень до прогресу в медицині”. – Харків, 2005. – С.9 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

15. Влияние санаторно-курортного лечения на показатели сердечно-сосудистой системы у детей с нарушениями сердечного ритма /Н.Н. Каладзе, Т.М. Дусалеева, Н.А. Ревенко, С.К. Хилько, В.Н. Баландина // Таврический медико-биологический вестник. – 2005. – Т.8, №2. – С.13 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

16. Динамика основных показателей кардиогемодинамики и вегетативной регуляции у детей с аритмиями при различных типах погоды / Н.Н. Каладзе, Н.А. Ревенко, Т.М. Дусалеева, Т.С. Сколотенко, Е.В. Меркотан // Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. – 2005. – Т.141,ч.III. – С.100-101 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

17. Нарушения сердечного ритма у детей, перенесших неревматический кардит, на санаторном этапе реабилитации /Н.Н. Каладзе, Н.А. Ревенко, Т.М. Дусалеева, Л.А. Семеренко, Т.С. Сколотенко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. - спецвыпуск. – С.53 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

18. Динамика показателей суточной вариабельности сердечного ритма у детей из регионов экологического неблагополучия / Н.Н. Каладзе, Н.А.Ревенко, С.К. Хилько, Ю.Г. Тихончук, В.Н. Баландина // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. - №4. – С.43 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

19. Каладзе Н.Н., Дусалеева Т.М., Ревенко Н.А. Суточная вариабельность сердечного ритма у детей с аритмиями в контрастные сезоны года // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. - №2. – С.98 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

20. Показатели суточного мониторирования артериального давления у детей в условиях кардиоревматологического санатория в контрастные сезоны года / Н.Н. Каладзе, Н.А. Ревенко, В.Н. Баландина, Т.В. Ильченко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. - №1. – С.102 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).

21. Каладзе Н.Н., Ревенко Н.А., Дусалеева Т.М. Влияние санаторно-курортного лечения на суточный ритм артериального давления у детей с экстрасистолической аритмией // Материалы I Всероссийского съезда аритмологов. – Москва, 2005. – С. 155 (Проведення клiнiчних дослiджень, збiр, пiдготовка, аналiз i статистична обробка матерiалу, написання тез).