Анотація до роботи:

Фаренюк О.О. Використання внутрішньоротових репозиційно-фіксуючих пристроїв в лікуванні хворих з переломами нижньої щелепи. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. Інститут стоматології АМН України, Одеса, 2002.

Дисертація присвячена удосконаленню оперативно-ортопедичного методу лікування переломів нижньої щелепи шляхом розробки внутрішньоротових репозиційно-фіксуючих пристроїв. Запропоновано два основних вида пристроїв: для лікування однобічних і двобічних переломів нижньої щелепи в ділянці кута і в межах зубного ряду. Розроблені пристрої дають можливість післяопераційної додаткової корекції положення фрагментів щелепи. Визначені показання і протипоказання до використання розроблених пристроїв, що дозволяє створити оптимальні умови для загоєння кісткової рани. Всебічно досліджені і оцінені результати їх застосування.

У дисертаційній роботі знайшло відображення вирішення актуальної медичної задачі - удосконалення методів репозиції і фіксації фрагментів нижньої щелепи при її переломах шляхом розробки внутрішньоротових пристроїв на підставі оперативно-ортопедичного принципу, що забезпечує можливість додаткової репозиції відламків після оперативного втручання.

1. Клінічні дослідження з вивченням місцевого кровообігу в зоні перелому показали, що методи ортопедичного лікування при переломах нижньої щелепи зі зміщенням не забезпечують достатню репозицію і фіксацію відламків у 20-30% випадків. На погіршення результатів лікування при цьому методі істотний вплив має порушення регіонарної гемодинаміки внаслідок тривалої нерухомості нижньої щелепи, неповне відновлення до закінчення лікування функції нижньої щелепи і необхідність додаткового реабілітаційного періоду.

2. Клінічними дослідженнями показано, що остеосинтез мініпластинами забезпечує можливість надійної репозиції і жорсткої фіксації фрагментів нижньої щелепи у 95-100% випадків. Призначення раннього функціонального навантаження дозволяє значно скоротити реабілітаційний період. Однак, зазначена методика лікування вимагає широкого відшарування окістя і навколишніх м'яких тканин в зоні перелому, що збільшує травматичність оперативного втручання. У 5-10% випадків в післяопераційному періоді виникає відторгнення мініпластин, що вимагає додаткового оперативного втручання.

3. Розроблені репозиційно-фіксуючі пристрої на підставі оперативно-ортопедичного принципу фіксації відламків нижньої щелепи. За рахунок включення в їх конструкцію ортодонтичного гвинта забезпечується можливість додаткової післяопераційної корекції положення кісткових відламків при однобічних і двобічних переломах нижньої щелепи.

4. Згідно з проведеними клінічними, лабораторними, реографічними дослідженнями встановлено, що показаннями до використання вдосконаленого оперативно-ортопедичного методу репозиції і фіксації відламків нижньої щелепи є свіжі (до 10 днів) однобічні і двобічні переломи нижньої щелепи в ділянці кута і в межах зубного ряду зі зміщенням відламків при неефективності ортопедичних методів лікування.

5. Використання розроблених репозиційно-фіксуючих пристроїв на підставі оперативно-ортопедичного способу фіксації відламків по своїй ефективності наближене до остеосинтезу мініпластинами. Оцінка таких показників, як функція скронево-нижньощелепного суглоба, стан регіонарної гемодинаміки, скорочення часу реабілітаційного періоду, свідчить про сприятливий вплив на відновлення функції нижньої щелепи і результати консолідації.