Анотація до роботи:

Синиця В.В. Застосування антиоксидантів у комплексному лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького. – Львів, 2003.

У роботі представлено результати досліджень ефективності застосування антиоксидантів (-каротину та натрію тіосульфату) у комплексному лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит.

Вперше запропоновано метод впливу на хронічний запальний процес у верхівковому періодонті, застосовуючи сукупність препаратів з антиоксидантною дією. Опрацьовано та впроваджено медикаментну композицію із вмістом антиоксидантів і вивчено її дію у 155 осіб. Подальший розвиток отримали дослідження стану антиоксидантної системи та перебігу процесів перекисного окислення ліпідів у періапікальних тканинах окремо при кожній клінічній формі хронічного верхівкового періодонтиту. Вдосконалено узагальнюючий метод визначення стану антиоксидантної системи за концентрацією аскорбінової кислоти у ротовій рідині; вперше запропоновано спосіб біохімічного контролю впливу антиоксидантів на хронічний запальний процес у верхівковому періодонті.

Проаналізовано клінічні та біохімічні показники ефективності лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Встановлено, що пропонована медикаментна композиція з антиоксидантами -каротином та натрію тіосульфатом є ефективною у лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит і її можна рекомендувати для використання у терапевтичній стоматології.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, яке полягає в удосконаленні комплексного лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Поставлені наукові завдання вирішено обґрунтуванням доцільності застосування та впровадження у комплекс терапевтичних заходів препаратів з антиоксидантною дією.

1. У вогнищі хронічного верхівкового періодонтиту зростає активність процесів ПОЛ та знижується функціональна активність АОС, про що свідчить зростання концентрації дієнових кон’югатів у 1,43 раза, малонового диальдегіду – у 1,45 раза (р<0,05) та зниження активності супероксиддисмутази у 2,02 раза (р<0,05), порівняно з контролем. Такі зміни корелюють із клінічними особливостями перебігу хронічного запалення у верхівковому періодонті: при загостренні хронічного періодонтиту та при гранулюючій його формі різниця у біохімічних показниках ПОЛ і АОС між хворими основної групи та групи порівняння є більшою, ніж при формах, коли запальний процес є менш активним, а саме при гранульоматозній і фіброзній формах хвороби.

2. Зменшення інтенсивності процесів ПОЛ та підвищення активності АОС у періапікальних тканинах корелює з концентрацією аскорбінової кислоти у ротовій рідині, яка відображає стан антиоксидантної системи організму. Визначення концентрації аскорбінової кислоти у ротовій рідині дозволяє неінвазійним методом здійснювати простий і ефективний контроль за лікуванням хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Істотне (у 3,3 раза; р<0,05) зростання концентрації аскорбінової кислоти у ротовій рідині після лікування свідчить про нормалізацію стану ПОЛ та АОС у біляверхівкових тканинах у пацієнтів основної групи і є об’єктивним підтвердженням позитивного впливу медикаментної композиції з антиоксидантами на біохімічні процеси у вогнищі хронічного верхівкового періодонтиту.

3. Для терапевтичного впливу на хронічний запальний процес у періапікальних тканинах вперше запропоновано застосовувати комбінацію лікувальних середників із антиоксидантною дією та синергічним впливом – -каротину і натрію тіосульфату. Розпрацьовано оптимальний склад медикаментної композиції з антиоксидантами, метод її екстемпорального приготування згідно із вимогами діючої фармакопеї та спосіб застосування лікувальної композиції у хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Виготовлення медикаментної композиції з антиоксидантною дією можна проводити в аптечних умовах або ex tempore шляхом змішування таких компонентів (концентрації виражено у мас., %):

2% водний розчин -каротину (препарат “Веторон”) – 50;

натрію тіосульфат – 15;

декаметоксин – 0,05;

диметилсульфоксид – 10;

води очищеної – до 100.

4. Застосовувати медикаментну композицію з антиоксидантами при лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит слід із врахуванням особливостей перебігу хронічного запального процесу у біляверхівкових тканинах. Так, при гранулюючій формі та при загостренні хронічного періодонтиту медикаментну композицію треба застосовувати під напівгерметичною пов’язкою для запобігання посилення запального процесу. При фіброзній і гранульоматозній формах, коли відсутні або слабо виражені явища запалення, пропоновану композицію ефективніше застосовувати одразу під герметичною пов’язкою.

5. Мікробіологічні дослідження виявили бактерицидний і бактеріостатичний вплив пропонованої медикаментної композиції на мікроорганізми, які найчастіше знаходяться у кореневих каналах зубів, уражених хронічним верхівковим періодонтитом. Складники медикаментної композиції з антиоксидантами не вступають у реакцію з декаметоксином – головним антимікробним чинником композиції, який при цьому зберігає свою активність. Тривалість антимікробної дії композиції (щонайменше 48 год) є достатньою для пригнічення розвитку мікрофлори у кореневому каналі зуба під час терапевтичного впливу антиоксидантів на періапікальні тканини.

6. Застосування антиоксидантів при лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит дозволило у 1,6 раза (р<0,05) зменшити кількість відвідувань. В основній групі пацієнтів, на відміну від групи порівняння, виявлено значно меншу кількість загострень під час лікування та після пломбування кореневого каналу – у 1,83 раза та у 3 рази, відповідно. Результати досліджень вказують на ефективність застосування антиоксидантів при лікуванні хворих з різними формами хронічного верхівкового періодонтиту.

Публікації автора:

1. Кухта С.Й., Синиця В.В. Використання композиції з антиоксидантною дією у лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів // Вісн. стоматології.– 1997.– № 4.– С. 679-680.

2. Синиця В.В., Тимочко М.Ф. Визначення сумарної антиоксидантної активності як метод контролю ефективності застосування антиоксидантів при лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів // Експер. та клін. фізіол. і біохімія.– 1998.– № 2.– С. 79-81.

3. Кухта С.Й., Синиця В.В. Лікування хронічних верхівкових періодонтитів із застосуванням антиоксидантів // Новини стоматології.– 1999.– № 1.– С. 65-67.

4. Зубачик В.М., Синиця В.В., Кононенко В.В. Деякі біохімічні аспекти хронічних верхівкових періодонтитів // Вісн. стоматології.– 2000.– № 5.– С. 41-42.

5. Кухта С.Й., Синиця В.В., Кононенко В.В. Ефективність застосування препарату паравіт для лікування запалення періапікальних тканин // Новини стоматології.– 2000.– № 1.– С. 35-36.

6. Синица В.В., Кононенко В.В., Чуев В.П. Применение комплексного антиоксидантного препарата “Белавит” для лечения хронических верхушечных периодонтитов // Институт стоматологии.– 2000.– № 2.– С. 24-25.

7. Синиця В.В. Особливості розповсюдженості верхівкових періодонтитів // Актуальні питання практичної медицини. – Львів, 1995. – Вип. 1. – С. 33-34.

8. Синиця В.В., Кононенко В.В. Лікування хронічних верхівкових періодонтитів із використанням антиоксидантів // Тези доповідей 1-й Міжнар. мед. конгресу молодих вчених.– Тернопіль, 1997.– С. 203.

9. Синиця В.В., Кононенко В.В. Застосування антиоксидантів при лікуванні хронічних періодонтитів // VIII конгрес Світової федерації українських лікарських товариств.– Львів-Трускавець, 2000.– С. 361-362.

10. Синиця В.В. Обгрунтування доцільності застосування антиоксидантів у лікуванні хронічних періодонтитів // Актуальні проблеми стоматології.– Львів, 1992.– С. 3.

11. Синиця В.В., Свистун А.Ю. Клінічне дослідження застосування антиоксидантів у лікуванні деструктивних форм хронічних періодонтитів // Актуальні проблеми сучасної стоматології та загальної медицини.– Дніпропетровськ, 1993.– С. 172-173.

12. Синиця В.В., Свистун А.Ю., Царик В.Б. Антиоксиданти в комплексному лікуванні хронічних періодонтитів // Стоматологічні новини.– Львів, 1994.– С. 6-7.

13. Синиця В.В. Медикаментозна композиція з антиоксидантами у лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів // Стоматологічні новини.– Львів, 1997.– С. 14.

14. Синиця В.В. Застосування медикаментозної композиції з антиоксидантами в лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів // Матеріали науково-практичної конференції “Нові методики та технології в стоматології”.– Львів, 1997.– С. 52.