Анотація до роботи:

Вікторія Олександрівна Басова Воробйова. Застосування електростимуляції та озокериту в комплексному лікуванні хворих з ускладненими формами поперекового остеохондрозу хребта в післяопераційному періоді. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.33 – медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. - Кримський республіканський науково-дослідний інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І.М. Сеченова МОЗ АР Крим. Ялта, 2005.

Дисертація присвячена клініко-гемодинамічному обґрунтуванню та розробці нового методу фізіотерапії (електростимуляції та озокериту) хворих на поперековий остеохондроз, який ускладнений грижами межхребетних дисків, в ранньому післяопераційному періоді.

Проаналізовані результати комплексного клініко-неврологічного та інструментального обстеження хворих, визначені особливості перебігу ускладнених грижами дисків форм ПОХ, характеру у них периферичної та системної гемодинаміки, обґрунтована необхідність застосування фізичних факторів в післяопераційному періоді, в тому числі у хворих з поєднаною кардіологічною патологією. Визначені оптимальні умови проведення процедур та розроблений новий спосіб фізіотерапії ПОХ в ранньому післяопераційному періоді шляхом послідовного проведення аплікацій озокериту на попереково-крижову ділянку хребта та електростимуляції м’язів гомілок шляхом визначення напрямку та особливостей їх разової клініко-гемодинамічної дії.

На підставі вивчення безпосередніх та віддалених результатів лікування хворих з ускладненими формами ПОХ доведено, що включення розробленого способу аплікацій озокериту й електростимуляції підвищує ефективність їхнього лікування, що проявляється зниженням поширення й виразності неврологічної симптоматики, поліпшенням електрозбудженості м'язів гомілок з підвищенням їхньої рухової активності, поліпшенні клінічних й інструментальних ознак порушень системної, міокардиальної і периферичної гемодинаміки, у тому ж і в осіб із супутньою кардіологічною патологією, усуненням ризику виникнення побічних реакцій медикаментозної терапії й попередженням прогресування захворювання.

1. У хворих ПOX, ускладненим наявністю гриж міжребцевих дисків, у клінічній картині превалюють ознаки важко купіруючого больового та компресійно-корінцевого синдромів, спостерігаються часті тривалі загострення захворювання, що супроводжуються у всіх пацієнтів асинхронним зниженням периферичного кровообігу, в 60% з них - ознаками початкової гіпертрофії міокарда лівого шлуночку, у більшої половини - вегетативно-трофічними порушеннями та обумовлюють відсутність ефективності консервативної терапії. Після проведеної операції в даної категорії осіб через 3 місяці в середньому зберігаються клініко-неврологічні й інструментальні ознаки патології, що потребують корекції (згідно аналізу архівних історій хвороб).

2. У хворих з ускладненим наявністю грижі дисків ПОХ з перших днів після проведеної операції ендоскопічної мікродискетомії можливо і патогенетично обґрунтовано застосування ЛФЧ у комплексі з медикаментозною корекцією.

3. Імпульсні струми низької частоти в режимі електростимуляції м'язів гомілок добре клінічно переносяться хворими ПОХ у післяопераційному періоді й викликають різні клініко-гемодинамічні ефекти залежно від умов проведення процедури:

– електростимуляція м'язів гомілок у хворих з ускладненим протіканням ПОХ струмами у випрямленому режимі й тривалістю ПП-2,5-2,5" викликає приємні періодичні відчуття вібрації й тепла в області процедури, поліпшує об'ємний периферичний кровотік, потенціює позитивну периферичну гемодинамічну дію ксантинолу нікотинату, що не підвищує або навіть знижує серцевий ритм.

4. Аплікації озокериту невисокої температури на попереково-крижову зону (включаючи післяопераційну область) і наступна ЕСМ м'язів гомілок добре клінічно переносяться хворими й сприятливо поєднуються з медикаментозною терапією. При цьому:

– одна процедура озокериту поліпшує периферичний кровообіг і системну гемодинаміку, не знижує серцевий ритм;

– послідовне разове застосування ЕСМ м’язів гомілок після аплікації озокериту на попереково-крижову область потенціює позитивну периферичну дію озокериту й знижує серцевий ритм.

5. Включення розробленого способу аплікацій озокериту й електростимуляції в систему післяопераційної реабілітації хворих ПОХ підвищує ефективність їхнього лікування, що проявляється зниженням поширення й виразності неврологічної симптоматики, поліпшенням електрозбудженності м'язів гомілок з підвищенням їхньої рухової активності, поліпшенням клінічних й інструментальних ознак порушень системної, міокардиальної і периферичної гемодинаміки, у тому ж і в осіб із супутньою кардіологічною патологією, усуненням ризику виникнення побічних реакцій медикаментозної терапії й попередженням прогресування захворювання.

Публікації автора:

Статті в наукових фахових виданнях

1. Воробьёва В.А., Роздильская О.Н., Марченко А.Е.,.Руденко А.В., Бояршин С.В., Роханский А.О. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с осложнёнными формами поясничного остеохондроза // Проблеми медичної науки та освіти. – Харків. - 2004. - №2. – С. 21-24. – Дисертантом особисто проводилося аналіз архівних історій хвороби та підготовка до друку отриманих даних.

2. Воробьёва В.А. Клинико-функциональное обоснование методики электростимуляции у больных поясничным остеохондрозом в послеоперационном периоде // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 2005. – №1, С. 17-19.

3. Воробьёва В.А. Влияние физических факторов (озокерита и электростимуляции) на клинико-функциональное состояние больных с осложненными формами поясничного остеохондроза // Проблеми медичної науки та освіти. – Харків. - 2005. - №1. – С. 87-90.

4. Деклараційний патент на корисну модель № 3097 А Україна, МКП 7 А 61N 2/04, “Спосіб реабілітації хворих після дисектомії» / Роздільська Ольга Миколаївна, Воробйова Вікторія Олександрівна, Марченко Олександр Євгенович, Руденко Олександр Володимирович, Бояршин Сергій Васильович, Замятіна Олена Іванівна: Харківська медична академія післядипломної освіти. UA. – № 2004010522. Завл. 26. 01. 2004; Надр. 15.10.2004. Бюл. №10 (Дисертантом обгрунтований новий спосіб лікування. та доведені його переваги перед прототипом).

Тези доповідей:

5. Воробьёва В.А., Марченко А.Е.,.Руденко А.В., Кас И.В., Замятина Е.И. Обоснование возможности физиобальнеолечения больных с осложнённым течением поясничного остеохондроза / Матеріали конференції "АКТУАЛЬНІ АСПЕКТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ", присв. 140-річчю курорту "Березівські мінеральні води", 19-20 березня 2003 р. – Харків. - 2003. - С.94 – Дисертантом особисто проведено набір клінічного матеріалу та аналіз отриманих результатів.

6. Воробьёва В.А. Применение физических факторов у больных поясничным остеохондрозом в дооперационный период / Матеріали ІІ з'їзду Всеукраїнської асоціації фізіотерапевтів та курортологів, науково-практичної конференції з міжнародною участю «Лікувальні фізичні чинники та здоров'я людини", присвяченої 75-річчю курорту Куяльник, 28-29 травня 2003 р. - Одеса. - С. 287.

7. Воробьёва В.А., Роздильская О.Н., Руденко А.В., Бояршин С.В. Состояние периферической и центральной гемодинамики у больных с осложнённым течением остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Вестник физиотерапии и курортологи. – 2003. -№2. – С.27. – Дисертантом особисто проведено аналіз гемодинамічного стану досліджуваних хворих.

8. Воробьёва В.А. Динамика клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы при применении электростимуляции мышц голеней у больных поясничным остеохондрозом в послеоперационном периоде / Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации больных ишемической болезнью сердца», посвящ. 25-летию отделениям реабилитации больных ишемической болезнью сердца - Славянск. - 2004. — С. 182.

9. Роздильская .Н., Братчук А.Н., Гумениченко И.Д., Копитько Ж.В., Воробьёва В.А., Роздильская А.С., Рачиба О.А. Физиофармакотерапия в практике курортологии и физиотерапии: современные достижения и перспективы / Матер.наук.-практ. конф. з міжнародною участю, присвяченої 80-річчю кафедри “Медичної реабілітації, фізіотерапії та курортології” КМАПО ім. П.Л. Щупика «Нові медичні технології в клінічній та курортній практиці» (20-22 травня 2004 р.). – Київ. – 2004. – С. 27-29. – Дисертантом особисто здійснено обґрунтування та наведені результати поєднаного застосування фізичних чинників й медикаментозних препаратів при поперековому остеохондрозі.

10. Роздильская О.Н., Братчук А.Н, Степанов Е.Г., Багаутдинова В.И., Калюжка А.А., Гумениченко И.Д., Копітько Ж.В., Воробьёва В.А., Роздильская А.С. К проблеме лечения и курортной реабилитации больных с сочетанной патологией внутренних органов // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2004. - №2. – С. 114. – Дисертантом особисто доведено підвищення ефективності реабілітації хворих остеохондрозом хребта та поєднаною кардіологічною патологією шляхом застосування електростимуляції та озокериту.

11. Роздильская О.Н., Степанов Е.Г., Братчук А.Н, Климчук О.В., Катаржнова И.В., Багаутдинова В.И., Гумениченко И.Д., Копитько Ж.В., Воробьёва В.А., Роздильская А.С., Рачиба О.А. Новые физио-фармакологические технологии на этапе ранней курортной реабилитации / Матеріали V науково-практичної конференції з міжнародною участю «Рання медична реабілітація: досягнення, проблеми, перспективи», 25-28 жовтня 2004 р. - Ужгород. - санаторій «Карпати». – Додаток до журналу «Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія». – 2004. - №3. - С.38-39. - Дисертантом особисто проаналізовані та наведені результати поєднаного застосування електростимуляції і вазоактивних препаратів при ПОХ.